분류 전체보기262 폐렴환자 예후예측; CURB-65, PSI 응급실 또는 외래 환경에서 만나는 폐렴환자 중에서 어떤 환자를 입원시켜야 할까? 누가 봐도 상태가 좋지 않은, 본인 스스로 숨 쉬는 것이 힘들어 산소를 적용해 주거나, 기관삽관/기계호흡을 해야 할 만한 환자들은 고민 없이 입원을 해야 한다. 하지만 실제 임상에서는 애매한 상황의 환자들이 많기에 폐렴환자의 예후를 예측하고, 입원이 필요한 환자를 고르는 다양한 scoring system이 개발되어 왔다. 그 중에서도 가장 흔히 사용되는 두 가지! CURB-65와 PSI에 대해 알아보도록 하겠다. * PSI : pneumonia severity index, 폐렴 중증도지표. #. CURB-65 / CRB-65 영국, 뉴질랜드, 네덜란드, 3개국의 4개 병원에서 전향적으로 수집된 자료를 바탕으로 개발된 폐렴 중.. 2023. 2. 23. 지역사회획득 폐렴 - 성인, 항생제 사용지침 폐렴은 노인인구의 가장 흔한 사망원인 중 하나로 원인균에 따라 적절한 항생제를 사용하는 것이 환자 치료에 중요한 질환이라고 할 수 있다. 이번 포스팅에서는 성인 환자의 지역사회획득폐렴(CAP, community-acquired pneumonia)의 항생제 사용지침에 대해 알아보도록 하겠다. 가장 최신의 지침인 2017년도 질병관리본부에서 발행한 '성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침'을 참고하였다. 1. 대상 19세 이상 성인을 대상, 지역사회획득폐렴(CAP) 2. 국내에서 흔한 원인균 현황 지역사회 원인균은 다른나라와 비슷한 분포를 보인다. - Streptococcus pneumoniae (가장 흔함, 27~69%) : 고령, 동반질환, 급성 경과, 고열, 늑막성 흉통을 동반하는 경우가 많다. - H.. 2023. 2. 22. 요로감염, 늘어가는 내성균! 응급실에 초기 방광염 및 요로감염의 증상으로 내원하는 환자들도 많지만, 타원에서 이미 진단을 받고 약을 먹고 있는 상황에서도 증상 호전이 없다고 찾아오는 환자들도 많아지는 것 같다. 요로감염의 가장 중요한 치료는 적절한 항생제를 사용하는 것인데, 아마도 최근 늘어가는 내성균에 의한 문제가 아닌 가 싶다. 이번 포스팅에서는 국내 요로감염(UTI, urinary tract infection)의 흔한 원인균과 내성균 현황, 그에 따른 적절한 항생제 선택에 대해 알아보도록 하자. 내성균은 전 세계적으로도 문제가 되고 있는 상황인데, 지역 사회마다 원인균, 내성분포(어떤 항생제에 내성이 있는지..)가 다르기에 한국에서 연구한 문헌을 공부해 보도록 하겠다. 2022년도 대한의료관련 감염관리학회에서 게재된 '2018.. 2023. 2. 20. 급성 충수돌기염(acute appendicitis)(2)-치료 최신지견 지난 포스팅에 이어 급성 충수돌기염의 치료에 대하여 최신 지견에 대해 알아보도록 하자. 예전에는 무조건 수술을 하는 경우가 많았는데, 최근들어 초기 충수돌기염의 경우엔 수술보다는 비수술적 치료로 접근하는 경우가 많아진 것 같다. 필자의 지식 업데이트를 위해 2020년도 world society of Emergency Surgey (WSES) 그룹에서 발표한 가이드라인에 대해 공부해보고자 한다. World journal of emergency surgery 에 2020년도 게제된 Diagnosis and Treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines (출처 : https://wjes.biomedcentral.com.. 2023. 2. 19. 맹장염? 아니! 급성 충수돌기염(acute appendicitis) (1) 흔히 맹장염이라 부르는 질환은 잘못된 이름이다. 맹장(cecum)은 대장이 시작되는 부위에 주머니처럼 달려있는 곳으로 상행대장의 일부분고 여기에 돌기처럼 나와 있는 곳이 충수(appendix)라고 부르는 곳이다. 바로 여기 appendix에 염증이 생기는 질환을 충수돌기염(appendicitis)라고 한다. 맹장염은 cecum에 생긴 염증이라 cecitis라고 명명한다. 인접한 곳에 있지만 엄연히 다른 조직이므로, 이 글을 읽는 분들은 앞으로 충수염/충수돌기염이라는 표현을 사용하시길 바란다! acute appendicits는 응급의학과 교과서에서도 하나의 챕터로 수록되어 있을 만큼 흔한 질병이고, 반드시 감별해 내야 하는 중요한 질병이다. 1. 발병기전 충수의 내강이 막히면서 염증이 발생하게 된다. 주로.. 2023. 2. 18. 병원간 정보공유는 안돼요! 어릴 땐 병원에 가면 의사 선생님들이 알 수 없는 갈겨쓴 글씨로 종이에 무언가를 적어주고, 진료 도중에도 다른 사람들이 x ray 필름을 가져다주는 모습을 많이들 보았을 것이다. 하지만 2000년대 이후 대학병원을 중심으로 전자의무기록(EMR, electronic medical record)을 도입하기 시작하면서, 현재는 대부분의 병원이 전자의무기록을 사용하고 있다. 때문에 요즘 병원을 내원하는 환자들은 본인의 기록이 전자기록으로 존재한다는 사실에 대해서는 당연하다고 여기고, 심지어는 다른 병원에서 진료 본 기록도 확인할 수 있다고 여기는 경우가 적지 않게 있는 것 같다. 하지만, 아쉽게도 다른 병원에서 진료 본 기록, 검사결과 들은 다른 병원에서 열어볼 수 있는 방법은 없다. 21세기 인터넷 강국인 우.. 2023. 2. 18. 이전 1 ··· 34 35 36 37 38 39 40 ··· 44 다음 반응형
