분류 전체보기264 맹장염? 아니! 급성 충수돌기염(acute appendicitis) (1) 흔히 맹장염이라 부르는 질환은 잘못된 이름이다. 맹장(cecum)은 대장이 시작되는 부위에 주머니처럼 달려있는 곳으로 상행대장의 일부분고 여기에 돌기처럼 나와 있는 곳이 충수(appendix)라고 부르는 곳이다. 바로 여기 appendix에 염증이 생기는 질환을 충수돌기염(appendicitis)라고 한다. 맹장염은 cecum에 생긴 염증이라 cecitis라고 명명한다. 인접한 곳에 있지만 엄연히 다른 조직이므로, 이 글을 읽는 분들은 앞으로 충수염/충수돌기염이라는 표현을 사용하시길 바란다! acute appendicits는 응급의학과 교과서에서도 하나의 챕터로 수록되어 있을 만큼 흔한 질병이고, 반드시 감별해 내야 하는 중요한 질병이다. 1. 발병기전 충수의 내강이 막히면서 염증이 발생하게 된다. 주로.. 2023. 2. 18. 병원간 정보공유는 안돼요! 어릴 땐 병원에 가면 의사 선생님들이 알 수 없는 갈겨쓴 글씨로 종이에 무언가를 적어주고, 진료 도중에도 다른 사람들이 x ray 필름을 가져다주는 모습을 많이들 보았을 것이다. 하지만 2000년대 이후 대학병원을 중심으로 전자의무기록(EMR, electronic medical record)을 도입하기 시작하면서, 현재는 대부분의 병원이 전자의무기록을 사용하고 있다. 때문에 요즘 병원을 내원하는 환자들은 본인의 기록이 전자기록으로 존재한다는 사실에 대해서는 당연하다고 여기고, 심지어는 다른 병원에서 진료 본 기록도 확인할 수 있다고 여기는 경우가 적지 않게 있는 것 같다. 하지만, 아쉽게도 다른 병원에서 진료 본 기록, 검사결과 들은 다른 병원에서 열어볼 수 있는 방법은 없다. 21세기 인터넷 강국인 우.. 2023. 2. 18. 하부 위장관 출혈(Lower GI bleeding), 혈변 상부위장관에 비해서 빈도는 적은 편이나 하부위장관에서도 출혈이 발생할 수 있다. 이번 포스팅에서는 하부위장관 출혈에 대해 알아보자. 1. 원인 1-1. diverticulosis diverticulum의 penetrating artery의 erosion에 의해서 주로 발생한다. 좌측 보다 우측 대장의 diverticulum에서 출혈이 빈번하며, 대량 출혈이 생길 수 있으나, 소량의 출혈은 대부분 스스로 멈춘다. 1-2. vascular ectasia AVM (arteriovenous malformation), angiodysplasia와 같은 이상 혈관을 포함하여 혈관 확장되어 출혈이 발생하는 경우이다. 1-3. ischemic colitis and mesenteric ischemia 구조적으로 대장의 .. 2023. 2. 17. CHA₂DS₂-VASc Score for atrial fibrillation(심방세동) 부정맥은 심장 자체의 문제만으로도 치명적일 수 있으나, 심방세동(Atrial fibrillation)과 심방조동(Atrial flutter)와 같은 불규칙한 리듬이 발생하는 부정맥에서는 심장내 혈전이 생기기 쉽고 발생한 혈전이 뇌동맥으로 날아가 뇌졸중을 유발시킬 수 있다. 이를 embolic infarction이라고 한다. 따라서 심방세동/심방조동 환자는 risk에 따라 혈전 생성을 억제하기 위해 항응고제(anticoagulant)를 복용해야 한다. 이번 포스팅에서는 심방세동/심방조동 환자의 뇌졸중 risk를 확인하는 CHA₂DS₂-VASc Score에 대해 알아보자. CHA₂DS₂-VASc C : congestive heart failure → 울혈성 심부전이 있다면 1점 H : hypertension.. 2023. 2. 16. 상부 위장관 출혈(Upper GI bleeding); 토혈, 흑색변 관상동맥질환(협심증, 심근경색), 부정맥(심방세동, 심방조동), 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke), 심장판막 수술 등 다양한 이유로 항혈소판제, 항응고제를 복용하고 있는 환자들이 꾸준히 늘어나고 있다. 응급실에 근무하면서도 내원하는 중년 이상의 환자분들을 보면 아스피린이나 clopidogrel 과 같은 항혈소판제를 대부분 복용하고 있다. 이런 약물들은 혈액응고를 방해하는 작용을 하기 때문에, 출혈 위험성이 있다. 그 중 가장 빈번히 생길 수 있는 증상이 위장출혈이 아닌가 싶다. 오늘은 그 중에서도 상부위장관 출혈(위/십이지장 출혈)에 대해 알아보도록 하자! 1. 원인 - peptic ulcer disease (소화성 궤양) 가장 흔한 상부위장관 출혈의 원인이 아닐까 싶다. 궤양이 심해지면서 장.. 2023. 2. 15. Hypovolemic shock classification (출혈량에 따른 생체변화) 이번 포스팅에서는 출혈량에 따른 활력징후, 의식 변화에 대해 알아보도록 하겠다. ATLS(Adavanced Trauma Life Support)라는 전문외상처치술에서 기술하는 출혈로 인한 hypovolemic shock(저혈량성 쇼크)의 분류에서 해당 내용을 확인할 수 있다. class I class II class III class IV Blood loss in % 40 Pulse rate 140 Blood pressure Normal Normal Decreased Greatly decreased Pulse pressure Normal or increased Decreased Decreased Decreased Respiratory rate 14–20 20–30 30–40 >35 Mental statu.. 2023. 2. 13. 이전 1 ··· 35 36 37 38 39 40 41 ··· 44 다음 반응형
