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  • 응급실 의사의 이야기

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COPD (만성 폐쇄성 폐질환) (2) 이번 포스팅에서는 COPD의 급성악화와 치료에 대해서 공부해 보도록 하겠다. 응급실에서 마주하는 COPD환자는 대부분 호흡곤란을 호소하는 AE-COPD 상태인 경우가 많다. #. COPD의 치료 목표 - 질병의 진행 억제 - 증상 완화/건강상태 호전 - 운동능력 향상 - 합병증의 예방과 치료 - 사망률의 감소 - 치료와 관련된 부작용의 예방 또는 최소화 #. 위험인자의 제거 - 금연이 COPD의 예방과 질병의 진행을 감소시키는 가장 효과정인 방법이다. - 직업적으로 다양한 물질에 노출되는 경우, 오염물질에 대한 노출을 예방한다. #. 안정시 COPD 치료 1. 약물치료 1-1. 기관지확장제 - COPD 대증요법의 중심 - 흡입약제를 사용하고, 사용할 경우 흡입기술에 대한 훈련이 필요하다. - β2-작용제.. 2023. 1. 29.
담배 많이 피던 중년이 숨이 찬다면? COPD (만성 폐쇄성 폐질환) (1) 만성폐쇄성폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 젊은 시절 담배를 많이 피웠던 사람이 나이가 들어 기침, 가래, 호흡곤란이 자주 생긴다면 COPD를 의심해보아야 한다. COPD의 가장 중요한 위험인자는 흡연이다. 유해한 가스의 흡입으로 인해 폐의 염증반응이 반복되고, 이로 인하여 폐의 비가역적인 손상이 발생하며 만성적으로 폐의 기류제한(공기가 많이 차있는) 상태가 유발되는데, 이를 COPD라고 한다. 가역적으로 기류폐쇄를 보이는 경우를 천식이라고 하며, 천식과 COPD는 다르면서도 비슷한 점이 많기에 요즘엔 하나의 질병 스펙트럼으로 보기도 한다. #. COPD를 의심할 수 있는 증상 - 만성 기침 : 간헐적이거나 매일, 야간에만 있는 경우는 드물다. - .. 2023. 1. 26.
NYHA classfication 심부전! 심장 질환의 종착역이라고 할 수 있는 심부전은 심장 기능의 약화로 인해 발생한다. 이러한 심부전의 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 몸의 부종이다. 따라서 심부전이 있는 경우엔 호흡곤란의 정도를 평가 하는 것이 반드시 필요하다. 호흡곤란의 중증도를 평가함에 있어 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는것이 바로 NYHA functional classication이다. 여기서 NYHA는 New York Heart Association의 약자이며, 총 4단계로 구분한다. 차트에 기록할때에는 다소 간단히 NYAH fc II 와 같이 표기한다. NYHA fc I - 일상적인 생활이나 활동시 호흡곤란, 피로, 심계항진(두근거림) 의 증상이 없는 경우를 뜻한다. NYHA fc II - 일상적인 생활이나 활동시 약간의.. 2023. 1. 25.
너무나도 힘들었던 어깨 정복술.. (shoulder reduction) 어느 하루, 응급실에 어깨가 아프다고 온 할아버지 한분이 계셨다. 나이는 대략 70대로 미끄러져 넘어지면서 좌측 어깨가 아프다고 팔을 움직이지 못한 상태로, 다른 한 팔로 아픈 팔을 고정하여 응급실로 내원하였다. 검진만으로도 좌측 팔이 어깨에서 탈구되어 나온 상태로 보였다. 다행히 말단 부분의 감각, 운동, 혈액순환에 큰 이상이 없음을 확인한 나는 일단 x ray부터 촬영해 보기로 하였다. x ray를 확인해보니 좌측 어깨의 탈구와 함께 humerus (상완골)의 head 부분의 골절이 발견되었다. 다행히 골절 정도는 심하지 않고, 현재 신경학적 이상소견도 없기에 우선은 정복술을 시행하여 정형외과 외래 추적관찰을 시킬 수 있는 상태로 보였다. 그동안 많은 어깨 탈구 환자를 보았기에 이번에도 별다른 무리 .. 2023. 1. 18.
응급실 통증 중 내가 최고! 요로결석!! 응급실 접수 단계부터 옆구리가 아프다며 비명을 지르고 있는 환자가 있다면, 이 환자는 높은 확률로 요로결석일 가능성이 높다. 요로결석은 그만큼 통증 정도가 심하고, 옆구리 통증이라는 비교적 전형적인 증상을 보인다. 그럼 오늘은 응급실에 오는 통증 중 가장 심해 보이는 요로결석에 대해 알아보도록 하자. 1. Pathophysiology 소변에 녹아있는 용질이 과포화되어 있는 경우, 응집되어 결석이 될 수 있다. 주로는 calcium(칼슘), oxalate (옥살산염), uric acid(요산)과 같은 용질에 의해 발생하는 것으로 알려져 있고, magnesium이나 citrate는 결석 생성을 억제하는 것으로 알려져 있다. 결석의 80%는 calcium oxalate, calcium phosphate 성분으.. 2023. 1. 17.
다제내성균! 중환자실 근무를 서면서 한 번에 다섯 가지 다제내성균이 배양된 환자가 있어 공부를 하며 이번 포스팅을 작성해 본다. 다제내성균은 다양한 항생제에 내성을 갖고 있는 균(bacteria)을 뜻한다. 사람 및 동물에서의 항생제 오남용으로 발생한 것으로 생각되며, 다제내성균에 감염되었을 때 치료 실패와 위중한 결과를 야기할 수 있다는 점에서 사회적으로도 문제시되고 있는 실정이다. 오늘은 의료 환경에서 접할 수 있는 다제내성균의 종류에 대해서 알아보도록 하겠다. 1. MRSA (methicillin-resistanct Staphylococcus aureus, 메티실린 내성 황색포도알균) - methicillin, oxacillin, nafcillin 등에 내성이 있다. - vancomycin, teicoplani.. 2023. 1. 15.
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