공부방/소아15 소아 하기도 감염 - 기관지염, 세기관지염, 폐렴 2017년도 질병관리본부에서 발행한 소아 하기 도감염의 항생제 사용지침에 나온 기관지염, 세기관지염, 폐렴에 대해 간단히 정리해 보았다. #. 급성 기관지염 (Acute bronchitis)- 증상에 근거하여 진단- 증상 : 갑자기 발생한 객담이 없는 기침, 열 혹은 흉부 불편감- 소아/청소년 급성 기관지염의 원인은 대부분 바이러스이므로 합병증이 없는 경우엔 항생제 사용을 권장하지 않음.- 다만, 백일해가 의심되거나 확진된 경우엔 마이크로라이드계 항균제로 치료한다. - 급성 기관지염으로 진단한 경우 보호자에게 자연 치유되는 급성 세기관지염의 경과에 대해 설명하고, 합병증이 발생할 수 있으므로 경과 관찰이 필요함을 설명한다. - 급성 기관지염으로 진단한 경우경과 중에 다시 열이 발생하거나, 38.5도 이상.. 2024. 9. 14. 소아 하기도 감염(3) - 지역사회획득 폐렴(Community-acquired pneumonia, CAP) #. 지역사회획득 폐렴 (Community acquired pneumonia) - 폐렴은 폐실질에 발생한 급성 염증 질환으로, 감염이 가장 흔한 원인이다. - 병원 및 장기 요양시설 이외의 장소에서 감염되었을 때 지역사회획득 폐렴이라고 명명한다. 1. 원인 및 역학1-1. 소아 청소년 지역사회획득 폐렴(CAP)의 원인 - 지역사회획득 폐렴의 약 40~60%는 바이러스 단독, 20~30%는 세균 단독, 10~20%는 바이러스와 세균의 동시 감염에 의해서 발생한다. - 나이에 따라 원인에 차이가 있는데, 2세 미만 소아의 80% 이상은 바이러스가 원인이고, 10-16세 연령에서는 세균성 폐렴이 주를 이룬다. - 2세 미만 영아 폐렴에서 80% 이상은 바이러스 감염이고, 바이러스 중 가장 흔한 원인은 RSV.. 2024. 9. 12. 소아 하기도 감염(2) - 급성 세기관지염(acute bronchiolitis) #. 급성 세기관지염 (Acute bronchiolitis) 급성 세기관지염은 하부 기도 감염으로 하부 기도에 염증성 폐쇄가 발생하여 나타나는 임상 증후군이며, 2세 미만 영아의 주된 입원 요인중 하나이다.1. 급성 세기관지염의 역학 - 24개월 이하 소아에서 주로 발생하며, 2~6개월 사이에 가장 호발 한다. - 급성 세기관지염으로 입원하는 소아 환자의 50~80%가 RSV로 인한 것이다. - 6-30% 정도의 소아에서는 두 가지 이상의 바이러스가 동시에 검출된다. - 남아에서 흔하며, 주로 늦가을부터 이듬해 봄까지 유행적으로 발생한다. 2. 급성 세기관지염의 진단 - 임상 증상과 징후, 신체 진찰의 특성에 근거하여 진단한다. - 24개월 미만의 영유아에서 열(40도의 고열도 가능), 재채기, 콧물 등.. 2024. 9. 10. 소아 하기도 감염(1) - 급성 기관지염(acute bronchitis) #. 급성 기관지염(Acute bronchitis) - 급성 기관지염은 기관(Trachea)과 중간크기 이상의 기관지(bronchus)에 발생한 염증을 일컫는다. - 증상 : 기침, 객담은 있을 수도 없을 수도, 건성 수포음(rhonchi), 발열 1. 급성 기관지염의 역학 - 하기도 감염의 약 40%를 차지, 생후 2년째에 발병률이 가장 높음. - 대부분의 기관지염은 바이러스 감염이다. - 원인 바이러스: adenovirus, parainfluenza virus, influenza virus, respiratory syncytial virus (RSV), rhinovirus, enterovirus 등 - 세균 중 가장 흔한 원인은 Mycoplasma pneumoniae이다. 2. 급성 기관지염의 진.. 2024. 9. 9. 내성으로 잘 치료되지 않는 마이코플라즈마 폐렴(MRMP)의 유행 최근 들어 소아 폐렴 환자가 응급실을 찾는 경우가 많아졌다. 1차 의료기관에서 폐렴을 진단받아 내원하는 경우도 많고, 응급실에서 최초 진단되는 경우도 많다. 이들 x ray를 보면 대부분 폐엽성 폐렴(Lobar pneumonia)의 양상을 보이는 경우가 많은데, 소아에서 폐엽성 폐렴의 흔한 원인은 마이코플라즈마 폐렴균(Mycoplasam pneumoniae)이다. 아니나 다를까 소아병동에 입원한 환자들을 조회해 보니 죄다 마이코플라즈마 폐렴으로 치료 중에 있었다. 최근 소아에서 유행하는 마이코플라즈마 폐렴균의 문제는 일반적으로 사용하는 1차 항생제인 macrolide계열의 항생제(azithromycin, clarithromycin 등)에 내성을 보이는 균*들이라는 점이다. *Marcrolide계열.. 2024. 8. 26. 아이가 뒤집기를 한다면 기저귀 갈이대는 위험해요! 기저귀 갈이대에서 낙상한 8개월 환아가 응급실에 내원했다. 아이는 보챔없이 잘 놀고 있는 상태였고 보호자들에게 물었을 때, 기저귀 갈이대 높이는 성인의 배꼽보다 높은 위치로 적어도 1m이상은 된다고 하였다. 환아의 기본적인 이상을 확인했다. 주의 집중은 잘 하는지 팔다리 모두를 잘 움직이는지 떨어지면서 부딪힐만한 곳은 없었는지, 몸에 멍이나 다른 외상의 흔적은 없는지를 확인했다. 머리 뒤통수쪽에 5cm정도 되는 혹이 만져졌다. 소아 환자의 두부외상을 평가할때 적용하는 PECARN rule**에 따라 환아의 두부 CT를 촬영하기로 했다. **어린이가 머리를 다쳐 응급실에 내원한다면? PECARN rule! https://emdoc1988.tistory.com/m/35 어린이가 머리를 다쳐 응급실에 내원한다.. 2024. 5. 12. 이전 1 2 3 다음 반응형
