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  • 응급실 의사의 이야기

저나트륨혈증의 치료3

Hyponatremia의 치료 - 3% saline 100cc를 이용한 치료! (feat. SALSA trial) 이전 포스팅에서 hyponatremia를 교정하기 위한 실제 예제를 알아보았다.너무 복잡하고 시간이 오래 걸린다.응급실에서 짧은 시간에 교정을 하기엔 더없이 불편한 방법들이다. 그래서 2020년도 JAMA internal medicine 파트에 실린 논문 review를 통해 다른 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠다.  #. 연구 배경 및 목적 SALSA(Randomized Clinical Trial on the Safety and Efficacy of Hypertonic Saline Bolus) 연구는 증상성 저나트륨혈증 환자에서 3% 고장성 식염수의 신속한 간헐적 볼루스(RIB, rapid intermittent bolus) 요법과 느린 지속적 주입(SCI, slow continuous infusion.. 2024. 7. 26.
저나트륨혈증(Hyponatremia)의 교정 - 3% saline과 normal saline #. Acute, severe hyponatremia가 확인된 경우- 증상 조절을 위해 비교적 빠른 교정이 필요하다.- 3% saline : plasma Na+ 농도 1~2 mmol/hr 의 속도로 증량을 시도하고, 총 4~6 mmol/L의 증량을 목표로 하고, 대부분 이 정도의 수치교정으로 증상 완화에 도움이 된다.- 이후 chronic hyponatremia의 치료 guideline에 따라 치료한다.- 치료 하는 동안 2~4시간마다 serum Na+ 농도 측정- acute hyponatremia에서 oxygen & ventilation support가 필요할 수 있음.- IV loop diuretics : free water 배설을 늘려 acute pulmonary edema도 함께 조절할 수 있다... 2024. 7. 22.
저나트륨혈증(Hyponatremia)의 원인과 치료, 진단 알고리즘 #. 저나트륨혈증(Hyponatremia)1. 정의- 혈청 Na+ 농도  2. 임상 양상- 대개 무증상이다.- 증상의 발현은 보통 혈청 Sodium(Na+)의 감소 속도와 관련되어 나타난다. 즉, 수치의 변화가 빠를수록 증상이 발생하기 쉽다. 보통 48시간 이내 갑자기 유발되는 저나트륨혈증을 acute로 판단하며, 빠른 시간에 심하게 생길수록 증상이 심하게 나타날 수 있다. - Na 수치에 따라 125~129 mEq/L를 moderate, 1) 중등도 증상: 오심과 구토, 두통, 혼란(cofusion)2) 중증 증상: 구토, 심폐기능 장애, 의식 변화(졸림에서 혼수까지 다양할 수 있음, GCS 8점 이하), 경련(seizure) 3. 진단적 접근1) serum osmolality : 일반적인 경우 osm.. 2024. 7. 19.
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