폐렴4 흉부 x ray의 해석 - 체계적인 접근법(chest PA) 이제 본격적으로 chest x ray를 해석하기 위한 방법을 공부해 보자. 본래 검사란 환자 증상 및 검진 소견을 토대로 내가 확인하고자 하는 병변을 x ray로 확인하는 과정에 가깝다. 하지만 영상의학과에서는 x ray를 판독할 때 별다른 환자의 정보가 없거나, 제한된 상황에서 판독을 해야 하므로 체계적인 접근방법으로 이상여부를 확인하는 것이 좋다. 그렇지 않다면 분명 놓치는 부분이 생길 수밖에 없다. #. 흉부 X-ray 판독을 위한 체계적인 접근기억하기 편하기 위해 알파벳 ABCDE를 이용하여 흉부 x ray에서 확인해야 할 것들을 살펴보자. A (Airway, 기도)B (Bones, 뼈)C (Cardiac, 심장)D (Diaphragm, 횡격막)E (Everything else, 그 밖의 것들.. 2024. 8. 15. 흉부 x선 촬영에 대해(1) - 흉부 x ray의 종류 예전 의대를 다닐 당시 간질환의 권위자인 '이효석'교수님께서 복부 신체검진을 가르쳐 주시는 시간에 해주신 말씀이 기억에 남는다. '요즘엔 영상 및 검사기술이 발달해서 젊은 의사들은 신체검진보다는 검사를 선호하고, 그 결과 점점 신체검진을 소홀히 여긴다.'라고 하였다. (정확한 워딩은 아니겠지만, 그 당시 내가 받아들였던 뉘앙스를 살려 적어보았다.) 의사가 된지 10여 년 전문의가 된지 5년 정도 된 현재..내원한 환자의 흉부 x ray 사진을 보던중..x ray 만으로는 너무 애매(정보가 충분치 않다는 의미)하다는 생각을 하며 갑자기 이효석 교수님이 하신 말이 떠올랐고, 요즘 CT 기술의 발달과 접근성이 용이해지면서 x ray를 점점 소홀히 해가는 나를 보며.. 다시 기본으로 돌아가보자는 생각으로 x .. 2024. 7. 11. 스스로 기관 삽관을 하지 않기로 결정한 파킨슨병 환자 중환자실 근무를 하던 중 병동에 입원해 있던 환자가 좋지 않다는 연락을 받았다. 환자는 85세 남성분! (주민등록번호상 나이는 81세였지만, 추후 환자분과 이야기를 나눠보니 85세라고 하셨다.) 환자는 고혈압 말고는 별다른 병력 없이 지내고 있다가 3년 전부터는 걷는 게 느려지고 왜소해지면서 검사를 통해 파킨슨병을 진단 받았던 상태였다. 그래도 요양병원이 아닌 집에서 동네 산책정도 하면서 지내오셨는데, 폐렴이 생기게 되었다. 폐렴으로 입원치료를 한지 나흘째.. 호흡도 폐렴은 점차 심해져 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)*과 같은 양상으로 나빠지고 있던 상태였다. * ARDS (acute respiratroy distress syndrome) 이 궁금하다면?https://emdoc1988.tistory.. 2024. 4. 25. 폐렴환자 예후예측; CURB-65, PSI 응급실 또는 외래 환경에서 만나는 폐렴환자 중에서 어떤 환자를 입원시켜야 할까? 누가 봐도 상태가 좋지 않은, 본인 스스로 숨 쉬는 것이 힘들어 산소를 적용해 주거나, 기관삽관/기계호흡을 해야 할 만한 환자들은 고민 없이 입원을 해야 한다. 하지만 실제 임상에서는 애매한 상황의 환자들이 많기에 폐렴환자의 예후를 예측하고, 입원이 필요한 환자를 고르는 다양한 scoring system이 개발되어 왔다. 그 중에서도 가장 흔히 사용되는 두 가지! CURB-65와 PSI에 대해 알아보도록 하겠다. * PSI : pneumonia severity index, 폐렴 중증도지표. #. CURB-65 / CRB-65 영국, 뉴질랜드, 네덜란드, 3개국의 4개 병원에서 전향적으로 수집된 자료를 바탕으로 개발된 폐렴 중.. 2023. 2. 23. 이전 1 다음
