심부전7 적절한 흉수 천자의 예 - Pleural tapping / Thoracentesis 중환자실 근무 중 흉수천자로 드라마틱하게 증상이 호전된 사례가 있어 포스팅해보고자 한다 환자는 60대 중반의 남성분으로 심방세동으로 인한 심부전의 악화소견으로 호흡곤란이 심해져 중환자실에 입원하게 되었다. 응급실에서부터 입원까지 수시간만에 호흡곤란이 급격히 나빠졌고, 원인을 확인 하기 위해 시행한 흉부 chest x ray(chest AP)에서 우측 흉수(Pleural effusion)가 확인되었다. 기존에 nasal prong을 이용하여 소량의 산소만을 적용 중이던 환자였는데, 갑작스럽게 기관삽관을 해야 되나 말아야 하나를 고민해야 할 정도로 호흡부전이 심해졌고, 나는 밤사이 환자의 증상을 호전시키기 위해 흉수천자를 하기로 결정했다. 초음파로 우측 흉부의 흉수를 확인해보니, 많은 양의 pleura.. 2024. 8. 19. 심장에서 분비되는 호르몬 - BNP와 NT-proBNP 응급실 및 병원 진료에서 심부전의 여부를 확인하기 위해 많이 확인하는 혈액검사가 있다. 바로 뇌 나트륨 이뇨 펩티드! BNP라는 물질이다. BNP는 brain natriuretic peptide의 약자로 심실의 심근 세포에서 주로 분비되는 물질이며, 혈관을 확장시키는 기능을 가지고 있다. #. BNP - 심근세포의 신장(myocardial stretch) 또는 염증 상황을 반영 - 심실의 volume overload 및 pressure 상승 시 분비되는 특징이 있으나, 심근허혈, 염증, 산화 스트레스 상황에서도 높게 검출된다. #. NT-proBNP - BNP의 전구 물질을 proBNP라고 하는데, proBNP가 BNP로 분해되는 과정에서 NT-proBNP를 만들어 낸다. - NT-proBNP는 BNP와.. 2024. 8. 8. 심부전(Heart failure) 시리즈 정리 심부전에 대해 정리한 자료를 한번에 리스트업 해보았다. 마지막에 NYHA classification도 있으니 참고하자! 2024.04.14 - [공부방/심장] - 심부전(heart failure)(1) - 심부전의 분류 및 증상 심부전(heart failure)(1) - 심부전의 분류 및 증상심장의 기능이 떨어진 경우를 심부전이라고 한다. 심장은 혈액을 받아들이는 이완기능(충만기능)과 짜내는 수축기능(펌프기능)을 가지고 있는데, 결과적으로 심장의 이완을 통해 충분한 혈액을emdoc1988.tistory.com 2024.04.22 - [공부방/심장] - 심부전(heart failure)(2) - 심부전의 진단 심부전(heart failure)(2) - 심부전의 진단https://emdoc1988.tis.. 2024. 5. 19. 심부전(heart failure)(2) - 심부전의 진단 https://emdoc1988.tistory.com/183 심부전(heart failure)(1) - 심부전의 분류 및 증상 심장의 기능이 떨어진 경우를 심부전이라고 한다. 심장은 혈액을 받아들이는 이완기능(충만기능)과 짜내는 수축기능(펌프기능)을 가지고 있는데, 결과적으로 심장의 이완을 통해 충분한 혈액을 emdoc1988.tistory.com 지난 포스팅을 통해 심부전의 증상과 분류에 대하여 알아보았다. 그렇다면 심부전이 의심되는 환자는 어떤 과정을 통해 진단을 할까? 오늘은 바로 심부전의 진단에 대해 알아보도록 하자! #. 심부전의 진단 다음은 심부전의 진단 과정을 나타낸 도표이다. 외래나 응급실을 통해 심부전이 의심*되는 환자가 내원한다면, 다양한 검사를 통해 심부전 여부를 확인하게 된다. 심전.. 2024. 4. 23. 심부전(heart failure)(1) - 심부전의 분류 및 증상 심장의 기능이 떨어진 경우를 심부전이라고 한다. 심장은 혈액을 받아들이는 이완기능(충만기능)과 짜내는 수축기능(펌프기능)을 가지고 있는데, 결과적으로 심장의 이완을 통해 충분한 혈액을 받아들이고, 받아들인 피를 충분한 힘으로 짜내 우리 신체 조직에 필요한 혈액을 공급하는 역할을 한다. 심부전 환자는 이러한 일련의 과정에 문제가 생겨 우리몸은 혈액공급이 부족한 상황에 이르게되고, 이로 인해 호흡곤란 및 다양한 증상이 생기게 된다. #. 심부전의 분류1. 원인에 따른 분류1-1. 심박출률 감소된 심부전: 심박출률(Ejection fraction) < 40% 1) 관상동맥질환 2) 만성 압력 증가 : 고혈압, 폐쇄성 판막질환 3) 만성 부피 증가 : 역류성 판막질환, intracardiac & extracar.. 2024. 4. 20. 흉수(Pleural effusion)에 대한 감별진단 #. 흉수 (Pleural effusion) 어떤 원인에 의해 흉강액이 과도하게 생성되거나 잘 제거되지 않아 흉강내에 액이 과도하게 축적되어 있는 상태. #. 진단적 접근법1. 육안 소견(Gross findings) 1) Bloody: 혈흉, hemothorax 2) Pus: 농흉, empyema 3) Milky: 유미흉, chylothorax 2. 정상 흉막액의 성분 1) 양: 0.1~0.2ml/Kg 2) 세포: 1,000~5,000/㎣ 3) 단백질: 1~2g/dL (알부민 50~70%) 4) glucose: plasma level 5) LDH: < 50% of plasma level 6) pH: ≥ plasma level 3. 흉수검사 항목 - 일반적으로 다음 검사들을 시행한다. cell count .. 2024. 3. 26. 이전 1 2 다음 반응형
