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  • 응급실 의사의 이야기

항생제8

소아 하기도 감염(3) - 지역사회획득 폐렴(Community-acquired pneumonia, CAP) #. 지역사회획득 폐렴 (Community acquired pneumonia)  - 폐렴은 폐실질에 발생한 급성 염증 질환으로, 감염이 가장 흔한 원인이다. - 병원 및 장기 요양시설 이외의 장소에서 감염되었을 때 지역사회획득 폐렴이라고 명명한다. 1. 원인 및 역학1-1. 소아 청소년 지역사회획득 폐렴(CAP)의 원인 - 지역사회획득 폐렴의 약 40~60%는 바이러스 단독, 20~30%는 세균 단독, 10~20%는 바이러스와 세균의 동시 감염에 의해서 발생한다. - 나이에 따라 원인에 차이가 있는데, 2세 미만 소아의 80% 이상은 바이러스가 원인이고, 10-16세 연령에서는 세균성 폐렴이 주를 이룬다. - 2세 미만 영아 폐렴에서 80% 이상은 바이러스 감염이고, 바이러스 중 가장 흔한 원인은 RSV.. 2024. 9. 12.
패혈증(6) - 감염의 조절, antimicrobial agent(항균제) 일반적으로 감염을 조절하기 위한 약으로 항생제를 쉽게 떠올린다. 하지만, 항생제는 세균에 특화된 항균제일뿐, 다양한 항균제들이 존재한다. 패혈증의 치료의 근간으로 적절한 항생제의 사용이 있는데, 이는 일반적인 감염은 세균에 의한 감염이 많기 때문이다. 그럼 본격적으로 Sepsis guideline의 감염과 관련 내용들을 살펴보도록 하자. #. 항균제 투약과 타이밍 패혈증이나 패혈증 쇼크의 가능성이 높은 환자라면 끊임없이 감염원을 확인하기 위해 환자를 평가해야 하며, 이상적으로는 1시간 이내 항균제의 투약이 이뤄지도록 한다. 만약 환자가 쇼크가 없는 상태에서 패혈증 여부가 불분명하다면, 감염이 아닌 다른 질병상태를 배제하고 되도록이면 3시간 이내 항균제를 투약하길 권고하고 있다. 패혈증, 감염의 가능성이 .. 2023. 10. 29.
패혈증(3) - 패혈증 환자의 초기 처치 및 치료 대부분의 패혈증 환자는 응급실을 통해 입원하게 된다. 따라서 응급실에서 이러한 환자를 잘 선별하고 처치를 시작하는 것이 중요하다. 앞선 포스팅에선 패혈증 환자를 잘 선별할 수 있는 방법을 알아보았고, 다양한 방법과 임상의사의 판단에 따라 패혈증이 의심된다면 즉각적인 처치를 시작해야 한다. 패혈증의 초기 치료를 한마디로 EGDT, early goal directed therapy라고 한다. #. Early Goal Directed Therapy- early identification - lactate - cultures - antibiotics - fluid EGDT은 패혈증을 빠르게 확인하고 나중에 치료의 적절성과 항생제 선택에 도움을 받기 위한 검사를 시행하고 치료를 하는 것으로 나눌 수 있다. 치료와.. 2023. 9. 25.
소아 상기도 감염의 항생제 사용 지침; 감기, 부비동염, 편도염 등 요즘 소아청소년과 외래 진료 보는 것이 아주 힘들고 사회적으로도 많은 이슈가 되고 있다. 외래에서 진료를 못 보거나 진료를 보았음에도 열이 지속된다며 응급실을 찾는 소아 환자들도 늘어가는 느낌이다. 당연 발열을 동반한 소아 환자의 대부분은 상기도 감염 증상을 동반한 경우가 많다. 이런 경우 항생제 사용은 아주 일부에서만 추천되고, 도움이 된다. 오늘은 18세 이하 소아 상기도 감염에서 어떤 경우 항생제를 사용하는 것이 도움이 되는지 알아보도록 하자. 오늘 참고한 문헌은 2016년 질병관리본부에서 발간한 '소아 급성 상기도 감염의 항생제 사용지침'으로 아래 첨부해 두었으니 관심 있는 분들은 개별적으로도 확인이 가능하다. 1. 감기 (Nasopharyngitis) 1) 증상 : 콧물, 코막힘, 인후통 2) .. 2023. 5. 29.
요로 감염(UTI, urinary tract infection); 방광염, 신우신염 요로감염(UTI, urinary tract infection)은 이름에서도 알 수 있듯이 소변이 만들어지고 이동하고 모이는 신장, 요관, 방광, 요도에 생기는 감염을 뜻한다. 해부학적인 차이로 남성보다는 여성에서 생기기 쉽고, 남성의 경우엔 전립선에 문제가 생기기 시작하는 50대 이후에서 발생 비율이 높다. 1. 요로감염의 종류와 의미 #. 무증상 세균뇨 요로감염의 증상은 없는데, 소변배양 검사에서 양성 소견이 확인되는 경우이다. - 여성의 경우엔, 연속된 2번의 소변 배양검사에서 100,000 CFU/mL 이상의 단일 균배양이 확인되는 경우 - 남성의 경우엔, 한 번의 소변배양 검사에서 100,000 CFU/mL 이상의 균배양이 확인되는 경우 - 청결 도뇨관으로 채취한 소변에서 100 CFU/mL 이상.. 2023. 2. 24.
지역사회획득 폐렴 - 성인, 항생제 사용지침 폐렴은 노인인구의 가장 흔한 사망원인 중 하나로 원인균에 따라 적절한 항생제를 사용하는 것이 환자 치료에 중요한 질환이라고 할 수 있다. 이번 포스팅에서는 성인 환자의 지역사회획득폐렴(CAP, community-acquired pneumonia)의 항생제 사용지침에 대해 알아보도록 하겠다. 가장 최신의 지침인 2017년도 질병관리본부에서 발행한 '성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침'을 참고하였다. 1. 대상 19세 이상 성인을 대상, 지역사회획득폐렴(CAP) 2. 국내에서 흔한 원인균 현황 지역사회 원인균은 다른나라와 비슷한 분포를 보인다. - Streptococcus pneumoniae (가장 흔함, 27~69%) : 고령, 동반질환, 급성 경과, 고열, 늑막성 흉통을 동반하는 경우가 많다. - H.. 2023. 2. 22.
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