당뇨병의 응급상황 - DKA
당뇨병이라고 하면 오랜 생활습관과 식단문제로 발생하는 성인병의 하나로 만성적으로 당뇨합병증인 신부전, 망막병증, 신경병증 등만 유발한다고 생각하기 쉽다. 하지만, 응급실에 마주 할 수 있는 당뇨병의 합병증 중 생명을 위협할 수 있는 질환인 HHS, DKA에 대해 알아보도록 하겠다. DKA, HHS는 자주 사용하는 약어로, 정식의미는 다음과 같다. 1. DKA - Diabetic Ketoacidosis, 당뇨병성 케톤산증 2. HHS - Hyperglycemic Hyperosmolar state, 고혈당 고삼투질 상태 #. DKA - Diabetic Ketoacidosis, 당뇨병성 케톤산증 생명에 위협을 초래할 수 있는 당뇨합병증으로, T1 DM에서 주로 생기지만 insulin 감수성이 많이 떨어진 ty..
2023. 5. 18.
당뇨병의 응급상황(1) - 저혈당(hypoglycemia)
당뇨병을 치료하기 위해서는 혈당을 낮추는 약들을 많이 사용하게 된다. 약들에 따라 다양한 기전이 있으므로, 특정 약물군에서 저혈당이 발생하기 쉽다. 일반적으로 인슐린이나 sulfonylurea(glipizide, glyburide, chlorpropamide 등)을 사용하는 환자에서 주로 발생한다. glitizones(rosiglitazone, pioglitazone), glinides(repaglinide, nateglinide), alpha-glucosidase inhibitors(acarbose, miglitol), biguanide metformin, incretin analogue(exenatide, liraglutide)로 인한 저혈당은 드물다. #. 임상양상 사람마다 매우 다양할 수 있다. ..
2023. 5. 4.
당뇨병(4) - 경구혈당강하제, 인슐린
** 당뇨병 약물 각론 ** #. Metformin 1. 작용기전 : 인슐린 작용 증강이 주요 기전이다. 간에서 당 생성을 억제하며, 근육이나 지방 조직의 포도당 흡수를 증가시킨다. 2. 메트포민은 혈당강하 효과가 우수하고 체중을 증가시키지 않으며, 저혈당 발생 위험이 낮고 경제적인 약물이다. 3. 용법 : 초기 용량으로 500mg bid(혹은 850mg qd)이며, 하루 최대 2,500mg까지 증량 가능하다. 3. 부작용 - 메트포민은 설사, 복부불편감, 오심, 구역 등의 소화기계 부작용이 나타날 수 있으나, 시간이 경과하면 호전되는 경우가 많다. - 드물지만 유산혈증(lactic acidosis)이 생길 수 있으므로, 중증의 간장애나 신장장애(GFR 45 mL/min/1.73㎡ 미만일 경우 주의, G..
2023. 4. 11.
