CHA₂DS₂-VASc Score for atrial fibrillation(심방세동)

 부정맥은 심장 자체의 문제만으로도 치명적일 수 있으나, 

 심방세동(Atrial fibrillation)과 심방조동(Atrial flutter)와 같은 불규칙한 리듬이 발생하는 부정맥에서는 심장내 혈전이 생기기 쉽고 발생한 혈전이 뇌동맥으로 날아가 뇌졸중을 유발시킬 수 있다. 이를 embolic infarction이라고 한다.

 따라서 심방세동/심방조동 환자는 risk에 따라 혈전 생성을 억제하기 위해 항응고제(anticoagulant)를 복용해야 한다. 

 

 이번 포스팅에서는 심방세동/심방조동 환자의 뇌졸중 risk를 확인하는 CHA₂DS₂-VASc Score에 대해 알아보자.

 

CHA₂DS₂-VASc

C : congestive heart failure → 울혈성 심부전이 있다면 1점

H : hypertension → 고혈압이 있다면 1점

A₂ : age ≥ 75 → 75세 이상의 나이일 경우 2점

D : diabetes mellitus →  당뇨가 있다면 1점

S₂ : previous stroke or transient ischemic attack or thromboembolism → 과거 뇌졸중 또는 혈전색전증이 있었으면 1점

V : vascular disease → 혈관질환이 있다면 1점

A : age 65 to 74 years → 나이가 65세 이상, 75세 미만일 경우 1점

Sc : sex category →  여성일 경우 1점

 

과거 여려 논문에서 CHA₂DS₂-VASc score 가 높아질수록 stroke 또는 thromboembolic event가 많이 발생하므로 점수에 따라 항응고치료를 고려해야 한다.

 

남성에서 2점이상, 여성에서 3점 이상의 점수를 획득한 환자들에게는 항응고치료가 반드시 필요.

남성에서 1점, 여성에서 2점의 점수를 획득한 환자는 환자의 개별적인 상황을 고려하여 항응고치료를 고려.

stroke 예방을 위해서 aspirin이나 antiplatelet을 사용하는 것은 적절하지 않으므로, 사용하지 않는다.

요즘엔 non-vitamin K antagonist(NOAC)을 주로 사용한다.

 

 

(출처 : ESC guideline)