공부방194 소아 하기도 감염(2) - 급성 세기관지염(acute bronchiolitis) #. 급성 세기관지염 (Acute bronchiolitis) 급성 세기관지염은 하부 기도 감염으로 하부 기도에 염증성 폐쇄가 발생하여 나타나는 임상 증후군이며, 2세 미만 영아의 주된 입원 요인중 하나이다.1. 급성 세기관지염의 역학 - 24개월 이하 소아에서 주로 발생하며, 2~6개월 사이에 가장 호발 한다. - 급성 세기관지염으로 입원하는 소아 환자의 50~80%가 RSV로 인한 것이다. - 6-30% 정도의 소아에서는 두 가지 이상의 바이러스가 동시에 검출된다. - 남아에서 흔하며, 주로 늦가을부터 이듬해 봄까지 유행적으로 발생한다. 2. 급성 세기관지염의 진단 - 임상 증상과 징후, 신체 진찰의 특성에 근거하여 진단한다. - 24개월 미만의 영유아에서 열(40도의 고열도 가능), 재채기, 콧물 등.. 2024. 9. 10. 소아 하기도 감염(1) - 급성 기관지염(acute bronchitis) #. 급성 기관지염(Acute bronchitis) - 급성 기관지염은 기관(Trachea)과 중간크기 이상의 기관지(bronchus)에 발생한 염증을 일컫는다. - 증상 : 기침, 객담은 있을 수도 없을 수도, 건성 수포음(rhonchi), 발열 1. 급성 기관지염의 역학 - 하기도 감염의 약 40%를 차지, 생후 2년째에 발병률이 가장 높음. - 대부분의 기관지염은 바이러스 감염이다. - 원인 바이러스: adenovirus, parainfluenza virus, influenza virus, respiratory syncytial virus (RSV), rhinovirus, enterovirus 등 - 세균 중 가장 흔한 원인은 Mycoplasma pneumoniae이다. 2. 급성 기관지염의 진.. 2024. 9. 9. 혈관 상태가 너무 안좋은 환자.. - 수술도 시술도 못해 이번 포스팅은 최근 중환자실에 입원한 환자 케이스로 내가 본 환자 중 혈관상태가 가장 안좋아.. 중환자실까지 입원했으나 아무런 적극적 치료도 하지 못하고 요양병원으로 전원 하게 된 케이스이다. 환자는 70대 후반의 여성 본래 고혈압과 당뇨, 천식이 있으며, 폐암으로 치료받았던 적도 있는 분으로 최근 반복되는 골절로 치료를 받다가 요양병원에서 요양 중에 낙상을 하게 되었고, 그 이후 갑작스런 호흡곤란과 산소포화도 저하가 확인되어 병원 응급실로 전원 된 환자이다. 응급실에서 시행한 검사 결과 우측고관절 골절이 확인되었고, 어떤 원인에서인지 심한 대사성 산증이 발생해 있었다. initial ABGA : pH 7.211, PCO2 31.3, PO2 122, O2 saturation 97.3, HCO3- 13.. 2024. 9. 6. Severe pancreatitis(중증 췌장염) 증례 - 알코올 의존증인지 몰랐던 젊은 환자 알코올 섭취량이 많은 환자들이 복통을 주수로 응급실에 온다면, 췌장염을 걱정하지 않을 수 없다. 알코올 의존증이 있다고 생각되는 대부분 환자들은 거의 매일 술 1~2병은 기본적으로 드시는 분들이 많은데, 일주일에 몇 번, 한 번에 얼마나 먹는지 세세하기 물어보기 전까지는 절대 이야기해 주지 않는다. 최근 우리 응급실을 통해 중환자실에 입원한 20대 여성분이 있는데, 진단명은 다름아닌 췌장염이었다. 젊은 여성분으로, 걷으로 볼 때는 알코올 의존증을 생각기 어려울 만큼 일반적인 환자로 보였다.(알코올 의존증 상태에 있는 사람들은 기본적인 위생관리도 안되어 있고, 삶이 망가져 있어 보이는 경우가 많은데 이 환자는 그렇지 않았다.) 상복부 통증을 주소로 내원하였고, 내원일 아침부터 오심과 구토가 동반된다고 .. 2024. 8. 31. 내성으로 잘 치료되지 않는 마이코플라즈마 폐렴(MRMP)의 유행 최근 들어 소아 폐렴 환자가 응급실을 찾는 경우가 많아졌다. 1차 의료기관에서 폐렴을 진단받아 내원하는 경우도 많고, 응급실에서 최초 진단되는 경우도 많다. 이들 x ray를 보면 대부분 폐엽성 폐렴(Lobar pneumonia)의 양상을 보이는 경우가 많은데, 소아에서 폐엽성 폐렴의 흔한 원인은 마이코플라즈마 폐렴균(Mycoplasam pneumoniae)이다. 아니나 다를까 소아병동에 입원한 환자들을 조회해 보니 죄다 마이코플라즈마 폐렴으로 치료 중에 있었다. 최근 소아에서 유행하는 마이코플라즈마 폐렴균의 문제는 일반적으로 사용하는 1차 항생제인 macrolide계열의 항생제(azithromycin, clarithromycin 등)에 내성을 보이는 균*들이라는 점이다. *Marcrolide계열.. 2024. 8. 26. 무기폐(Atelectasis, collapsed Lung) - 증례 지난번 무기폐 포스팅에 이어 오늘은 무기폐로 인해 중환자실까지 입원하게 된 케이스를 공유해보고자 한다.2024.08.23 - [공부방/폐] - 폐에 공기가 빠지면? - 무기폐(Atelectasis, collapsed Lung) 폐에 공기가 빠지면? - 무기폐(Atelectasis, collapsed Lung)폐는 얇은 막처럼 된 공기주머니 정상적으로 공기로 가득 채워진 장기이다. 공기가 들어있어야 할 장기에 공기가 들어가지 못하게 된다면, 어떻게 될까? 바람 빠진 풍선을 생각하면 된다. emdoc1988.tistory.com 무기폐(Atelectasis) 증례 80대 남성분으로과거 폐결핵으로 치료받은 병력 이외 고혈압과 당뇨병으로 약을 드시던 분이었다.일상적으로 활동하는데는 별다른 무리 없이 지내던 .. 2024. 8. 24. 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 9 10 ··· 33 다음 반응형
