공부방176 심장이 느리게 뛰는데 느리게 뛰는 약으로 치료를.. 어지럼증!다양한 원인과 고려할 점이 너무 많고 증상조절이 쉽지 않아 응급실에서 진료하기 까다로운 증상입니다. 최근 내원한 어지럼증 환자 중 개인적으로 재밌었던 케이스가 있어 공유해봅니다. 바로 느린심박수(서맥)으로 인한 어지럼증 환자였습니다. 환자는 77세 여성분으로 고혈압 및 당뇨 이외 특이병력 없던 분이었고오늘 아침부터 어지러움을 느껴 내원하였습니다. 응급실에 내원하여 시행한 심전도(ECG, electrocardiography)는 아래 첨부한 것과 같습니다.정상 심장리듬에 연달아 심실조기박동이 반복되는 ventricular bigeminy 리듬이었습니다.여기서 기계가 측정한 심박수는 80회가 표시되고 있지만, 실제 환자의 손목의 노동맥을 만져 측정한 심박수는 절반인 40회 밖에 되지 않은 상황이었습니.. 2024. 6. 23. 십이지장 천공(duodenal perforation)으로 오인된 췌장염(pancreatitis)환자 오늘은 CT 판독으로 운명이 바뀐 case를 소개하고자 한다. 중앙조정센터를 통해 우리 병원으로 전원 된 69세 남자 환자의 CT 영상을 살펴보자.무엇이 보이는가? 위 CT는 복부 조영 CT를 촬영한 것으로 긴 화살표는 췌장의 머리(pancreas head)를 짧은 화살표는 십이지장(duodenum)을 가리키고 있다. 십이지장의 주변부로는 복수가 생겨 있는 상태이다. 보통 생리적인 정도의 복수는 CT에서는 잘 보이지 않는 정도이기에 위 영상처럼 복수가 장기 주변부에서 보이게 된다면 대부분은 염증으로 인해 생긴 복수이다. 이 환자는 처음 진료본 병원에서 복부 압통이 심하여 CT를 촬영하게 되었고, 영상결과 십이지장의 천공으로 인한 복막염 소견이 보인다며 수술적 치료가 필요하다는 판단하에 중앙조정센터를.. 2024. 6. 22. 복잡한 이석증(BPPV)의 진단 프로세스 이해하기! 이석증에 대한 포스팅을 하며 공부하게 된 논문에서 훌륭한 진단 프로세스가 있어 정리해 보았다. 2013년도 아산병원 이비인후과 선생님들께서 발표한 논문에서 인용하였으며, 아산병원에서 운용하고 있는 이석증의 진단 프로세스라고 한다. 논문에서 밝히는 이석증으로 진단된 환자의 분석 결과는 다음과 같다. - 나이는 평균 57세 - 남녀 성비는 26%:74% - 좌우비는 44%:55% (양측 1%) - 후반고리관 BPPV가 61%, 측반고리관 BPPV가 33%(향지성 22%, 원지성 11%), 상반고리관 BPPV 2%, 다발성(multi-canal) BPPV가 4% 먼저 병력상 whirling type dizziness, 그중에서도 체위성 어지럼증을 호소하는 환자들을 대상으로 이석증을 확인하기 위한 체위 유발.. 2024. 6. 20. 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - AC(앞반고리관) 2024.06.07 - [공부방/신경] - 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - PC(뒤쪽반고리관) 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - PC(뒤쪽반고리관)#. BPPV의 병태생리1. 관내결석이론- 반고리뼈관내에서 이석에 의해 발생한 내림프(endolymph)의 이동2 팽대부정결석이론 - 이석이 팽대부정에 부착되어 직접 자극되는 것 반고리관(semicircular canal)emdoc1988.tistory.com2024.06.12 - [공부방/신경] - 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - LC(수평반고리관) 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - LC(수평반고리관)지난 포스팅에 이어 이번 포스팅에서는 BPPV의 수평반고리관(측반고리관)에서 발생한 이석증에 관하여 공부해.. 2024. 6. 17. 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - LC(수평반고리관) 지난 포스팅에 이어 이번 포스팅에서는 BPPV의 수평반고리관(측반고리관)에서 발생한 이석증에 관하여 공부해 보겠다.2024.06.07 - [공부방/신경] - 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - PC(뒤쪽반고리관) 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - PC(뒤쪽반고리관)#. BPPV의 병태생리1. 관내결석이론- 반고리뼈관내에서 이석에 의해 발생한 내림프(endolymph)의 이동2 팽대부정결석이론 - 이석이 팽대부정에 부착되어 직접 자극되는 것 반고리관(semicircular canal)emdoc1988.tistory.com LC-BPPV는 기본적으로 Head roll test를 통해 진단한다.Head roll test는 천장을 보고 누운 자세에서 고개를 좌우로 돌려가며 검사를 하게 된.. 2024. 6. 13. 이석증(BPPV, 양성 돌발성 체위 현훈) - PC(뒤쪽반고리관) #. BPPV의 병태생리1. 관내결석이론- 반고리뼈관내에서 이석에 의해 발생한 내림프(endolymph)의 이동2 팽대부정결석이론 - 이석이 팽대부정에 부착되어 직접 자극되는 것 반고리관(semicircular canal)은 한 쪽 끝에 직경이 2배정도 큰 패대부릉(crista ampullaris)이 있고, 이곳에 팽대부정(ampulla)이 위치하여 내림프(endolymph)의 회전을 감지하여 그 안에 있는 유모세포가 흥분, 전기적 신호를 생성하게 된다. 1,2와 같은 기전으로 전정안구반사(Vestibulo-ocular reflex, VOR)가 발생하여 비정상적으로 편위된 안구를 중추신경계에 의해 교정하려는 안진이 발생하게 된다. 이러한 안진의 움직임으로 나는 가만히 있는데도 불구하고 빙글빙글 도는 듯한.. 2024. 6. 12. 이전 1 ··· 5 6 7 8 9 10 11 ··· 30 다음 반응형
