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  • 응급실 의사의 이야기

공부방175

당뇨병(3) - 예방과 치료 이전 포스팅(https://emdoc1988.tistory.com/77)에선 당뇨병의 진단과 선별검사, 위험인자에 대해 알아보았다. 당뇨병(1) - 진단과 선별검사, 위험인자 성인 대사질환의 근간인 당뇨병에 대하여 알아보고자 한다. 응급실은 당뇨병 환자들이 당뇨 관리를 위해 찾는 곳은 아니다. 하지만, 당뇨환자들이 저혈당 쇼크에 빠지거나, 상당 기간 당뇨 조절 emdoc1988.tistory.com 이번 포스팅에서는 당뇨전단계 환자들이 선택할 수 있는 예방 방법과 실제 당뇨병 환자들의 치료에 대해 공부해보도록 하자. #. 당뇨병전단계에서의 당뇨병의 예방. 1. 당뇨병 에방을 위해 개별화한 생활습관교정을 교육한다. 2. 교정된 생활습관을 유지하기 위해 지속적으로 동기를 부여하고, 다양한 방법(교육, 정보통.. 2023. 4. 10.
당뇨병(2) - 임신당뇨병의 선별과 진단 지난 포스팅에 이어 이번 포스팅에서는 임신성 당뇨병에 대해 알아보도록 하자. 임신성 당뇨병은 당뇨병 환자가 임신을 한 것과는 다르게, 임신으로 인해 당대사 과정에 생리학적 변화가 생기면서 발생한 질환으로, 임신으로 인해 유발되는 질환이다. 모든 병원을 내원하는 임산부는 임신성 당뇨병의 발생 여부를 확인하도록 되어 있다. 오늘은 임신성 당뇨병의 선별과 진단방법에 대해 알아보도록 하자. 1. 임신 후 첫 병원 방문 시 1) 모든 임신부는 임신 후 첫 병원 방문 시 공복혈장포도당, 무작위혈장포도당, 또는 당화혈색소를 검사한다. 2) 임 신 후 첫 병원 방문 시 다음 검사 중 하나 이상에 해당하면 당뇨병이 있었던 것으로 진단한다. 2-1) 공복혈장포도당 126 mg/dL 이상 2-2) 무작위혈장포도당 200 m.. 2023. 4. 8.
당뇨병(1) - 진단과 선별검사, 위험인자 성인 대사질환의 근간인 당뇨병에 대하여 알아보고자 한다. 응급실은 당뇨병 환자들이 당뇨 관리를 위해 찾는 곳은 아니다. 하지만, 당뇨환자들이 저혈당 쇼크에 빠지거나, 상당 기간 당뇨 조절이 안되면서 DKA(당뇨병성 케톤산증), HHS(고삼투압성 고혈당 상태) 등이 생기는 경우엔 응급실 진료가 필수적이다. 가끔씩은 응급실에서 처음으로 소아당뇨나 2형 당뇨병이 진단되는 경우도 있다. 나의 경우엔 당뇨병 가족력이 있고, 중환자실 입원 환자의 치료도 하고 있기에 당뇨병 약물 사용에 대해서도 개인적으로 공부를 해보고자 이번 포스팅을 작성하게 되었다. 이번 당뇨병 관련 내용은 2021년도 대한당뇨병학회에서 발간한 진료지침을 토대로 작성하였다. #. 당뇨병 (DM, diabetes mellitus) 당뇨병이란 인슐린.. 2023. 4. 7.
마약; Opioid계열 - fentanyl (펜타닐) Fentanyl(펜타닐)은 Opioid계열의 약물이다. Opioid는 진통 및 진정 작용을 하는 아편과 관련된 모든 화합물을 뜻하며, 우리가 흔히 아는 양귀비 식물에서 자연적으로 발견되는 알칼로이드는 codeine, morphine이 있다. 지난 20년 동안 opioid 남용과 관련된 응급실 방문이 급격히 증가하면서 미국에서 심각한 공중 보건 문제로 대두되고 있으며, 미국에서는 약물 과다복용으로 인한 사망 원인 중 65% 이상을 차지한다. 또한, 최근에는 고농도의 펜타닐을 묻힌 지폐나 천 조가리를 이용한 범죄에도 사용되어 사회적 문제가 되고 있다. #. Opioid의 약역학 - 중추 신경계로 들어가는 신경섬유, 말초신경섬유, 위장관계의 신경에 있는 μ(mu), κ(kappa), δ(delta) opioi.. 2023. 4. 6.
허리통증과 관련된 잘못된 인식; 백년허리 필자가 요즘 꽂힌 책이 있다. 바로 서울대학교 재활의학과 교수이자, 100만 유투버인 정성근 교수님의 집필도서인 백년허리/백년운동 시리즈이다. (아직 목이 아프지는 않아서 백년 목은 읽지 않은 것은 아니고.. 곧 개정판이 나온다고 한다.) https://emdoc1988.tistory.com/65 반복되는 고통! 허리통증에 대해서~! (feat. 백년허리 by 정선근 교수님) 나이가 들어가면서 반드시 경험하는 통증이 있다. 바로 허리통증과 무릎 관절염이다. 젊었을 때에는 평생 아프지 않았을 것 같았고, 허리나 관절을 아파하는 할머니 할아버지는 물론 부모님을 emdoc1988.tistory.com https://emdoc1988.tistory.com/66 허리통증의 치료, 디스크가 터지면 꼭 수술을 해야 .. 2023. 4. 3.
자주 쓰는 이뇨제; furosemide, spironolactone, HCT(hydrochlorothiazide) 최근 응급실에 이뇨제 사용으로 인한 저나트륨 혈증, 저칼륨 혈증 환자들이 종종 보여, 자주 사용하는 이뇨제의 작용과 효과, 발생할 수 있는 부작용에 대해 알아보고자 한다. #. Furosemide & torsemide - loop diuretics에 속한 이뇨제로, thick ascending limb(TAL)에 작용한다. TAL은 사구체에서 여과된 나트륨의 25~30% 가량을 재흡수 하기 때문에, 강력한 이뇨효과를 갖으며, 그로 인해 임상에서 가장 많이 사용되는 이뇨제이다. - TAL에 위치하는 NKCC2 (Na-K-2Cl cotransporter)에 작용하여 나트륨의 재흡수를 막는다. - furosemide의 경우엔 혈장에서 90%이상 단백과 결합된 상태로 존재하므로, 사구체를 통해 여과되지 않고 근.. 2023. 4. 1.
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