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  • 응급실 의사의 이야기

공부방175

우연힌 만난, 하나의 신장 두개의 자궁! HWW syndrome! 최근 응급실에서 상당히 드문 케이스를 접하여 기록에 남겨 본다. 환자는 3일 정도 우하복부 통증이 있었고, 특별히 발열이나 오심, 구토, 설사 증상은 없는 상태였다. 복통이 점점 심해져 동네 병원에서 진료를 받아보았는데, 우하복부 압통이 확인되어 맹장염을 의심하여 응급실로 내원한 경우였다. 환자분은 14세 여자 환자분이었고, 간단한 문진 및 검진 이후 복부 CT를 촬영하게 되었다. (single kidney, uterus didelphys로 Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome이 의심되는 환자의 복부 CT 영상) 위 영상이 바로 환자의 CT 영상이다. 당연히 맹장염을 의심하는 복통 환자였기에, 해당 부분에 이상은 없는지를 집중해서 보았다. 맹장의 크기와 벽의 두께는 정상처럼 보였고.. 2023. 3. 31.
마약; 코카인과 암페타민 #. 코카인 (Cocaine) 코카인은 남미(South America)에서 자라는 Erythroxylum coca plant의 잎에서 추출된 수용성 hydrochloride salt로 신체의 점막을 통해 흡수되는 특성이 있다. 따라서 입, 코, 위장관, 생식기의 점막을 통해 인체로 흡수된다. 우리가 흔히 드라마나 영화에서 보는 하얗고 고운 가루를 빻아서 코의 점막으로 섭취(?)를 할 수도 있고, 물에 녹여 정맥 주사로 투약할 수도 있다. 미국의 유명 드라마 '브레이킹 배드'를 보면 고운 가루로 만들어서 코로 흡입하는 경우, 길다란 유리 막대 끝에 마약을 넣고 열을 가해 녹인 다음 그 연기를 흡입하는 방법, 물에 녹인 후 정맥으로 주사하는 방법 등으로 투약을 하게 된다. * 코카인의 흡수 경로에 따른 약동.. 2023. 3. 29.
허리통증의 치료, 디스크가 터지면 꼭 수술을 해야 하나? https://emdoc1988.tistory.com/65 반복되는 고통! 허리통증에 대해서~! (feat. 백년허리 by 정선근 교수님)나이가 들어가면서 반드시 경험하는 통증이 있다. 바로 허리통증과 무릎 관절염이다. 젊었을 때에는 평생 아프지 않았을 것 같았고, 허리나 관절을 아파하는 할머니 할아버지는 물론 부모님을 emdoc1988.tistory.com 허리통증에 대한 지난 포스팅에 이어 이번 포스팅에서는 허리 통증의 치료에 대해 알아보고자 한다. 지난 포스팅에서 비특이적 급성 요통(non-specific acute low back pain)의 원인은 대부분 척추뼈 사이에 있는 디스크의 문제로 발생한다는 것을 알았다. 1. 탈출된 디스크는 꼭 떼어내야 하는가? → 답은 "아니다" 좌골신경통의 원인이.. 2023. 3. 24.
반복되는 고통! 허리통증에 대해서~! (feat. 백년허리 by 정선근 교수님) 나이가 들어가면서 반드시 경험하는 통증이 있다. 바로 허리통증과 무릎 관절염이다. 젊었을 때에는 평생 아프지 않았을 것 같았고, 허리나 관절을 아파하는 할머니 할아버지는 물론 부모님을 볼 때에는 이해가 되지 않아 공감조차 어려웠던 기억이 있다. 필자의 경우엔 과거 크로스핏을 하면서 한차례 극심한 허리통증을 경험하게 되었고, 이후로도 허리통증이 간간히 찾아오고 있다. 근골격계 질환이라고는 골절말고는 크게 관심이 없는 응급의학과 의사였기에 허리통증에 대해 다방면으로 공부해 보았고 그 결과 허리 통증에 대해 아주 쉽고 정확하게 집필된 책을 발견하게 되었다. 바로 서울대학교병원 재활의학과 정선근 교수님의 백년허리 시리즈이다. 책표지만 봐서는 너무나도 대충 만든것 같은 느낌의 책으로 보이나 그 내용은 그렇지 않다.. 2023. 3. 23.
ICH management 최신지견 ICH management의 최신지견을 정리해 보기 위해 2020년도 발표된 Management of Intracerebral Hemorrhage를 review 하였다. #. 기본적인 치료/처치 과정 1. 기본 활력징후를 안정화시킨다. 의식상태 평가하고 기도 확보, 활력징후 상 불안정한 부분이 있다면 가장 먼저 안정화에 힘쓴다. 2. stroke alert: NIHSS, GCS, baseline mRS를 평가. initial CT를 시행 3. acute hemorrhage stabilization 시행 - Alertness : 의식이 떨어져 있다면 mass effect에 의한 것인지 평가를 하고, mass effect에 의한 의식저하로 판단되면 hyperosmolar agent를 사용한다. CT에서 hy.. 2023. 3. 20.
브루가다 증후군(Brugada syndrome)이란? 지난 포스팅에서 응급실에서 만난 브루가다 증후군 환자에 대해 소개를 했다. 이번 포스팅에서는 오래전 공부했던 기억을 되살리기 위해 브루가다 증후군에 대해 알아보도록 하겠다. 1. 브루가다 증후군(Brugada syndrome)의 정의 - 심근의 탈분극에 이상이 생겨 부정맥 또는 급사의 위험성이 있는 유전 질환으로, 상염색체 우성 유전된다. - 심근의 sodium, calcium, potassium ion channel으로 발현되는 유전자의 변이로 인해 발생한다. · sodium channel genes : SCN5A, SCN10A 가 가장 흔하고, SCN1B, GPD1-L의 mutation도 발견됨. · sodium channel 외 다른 mutation : calcium channel gene : al.. 2023. 3. 15.
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