공부방/심장37 브루가다 증후군(Brugada syndrome)이란? 지난 포스팅에서 응급실에서 만난 브루가다 증후군 환자에 대해 소개를 했다. 이번 포스팅에서는 오래전 공부했던 기억을 되살리기 위해 브루가다 증후군에 대해 알아보도록 하겠다. 1. 브루가다 증후군(Brugada syndrome)의 정의 - 심근의 탈분극에 이상이 생겨 부정맥 또는 급사의 위험성이 있는 유전 질환으로, 상염색체 우성 유전된다. - 심근의 sodium, calcium, potassium ion channel으로 발현되는 유전자의 변이로 인해 발생한다. · sodium channel genes : SCN5A, SCN10A 가 가장 흔하고, SCN1B, GPD1-L의 mutation도 발견됨. · sodium channel 외 다른 mutation : calcium channel gene : al.. 2023. 3. 15. 브루가다 증후군(Brugada syndrome)을 만나다!(1) 특이병력 없던 49세 남성이 내원일 갑작스러운 두근거림과 가슴 통증을 느끼고 응급실을 찾아온다. 과거력이 없던 환자이나 흉통의 원인을 감별하기 위해 응급실에서는 활력징후를 확인한 직후 빠르게 심전도(ECG, electrocardiogram)를 시행한다. 위와 같은 심전도를 확인했고, V2와 V3에 ST elevation을 확인할 수 있었고, aVR, aVL에도 약간의 STE와 함께 inferior lead에 해당하는 II, III, avF에 ST depression가 약간 있어 보이는 듯한 상태라 STEMI 가능성을 고려하여 검사를 시작함과 동시에 심장내과 선생님께 응급 관상동맥조영술(CAG, coronary angiography)을 의뢰하였다. 하지만 환자의 통증은 호전되어 내원 시에는 특별히 호소하는.. 2023. 3. 14. CHA₂DS₂-VASc Score for atrial fibrillation(심방세동) 부정맥은 심장 자체의 문제만으로도 치명적일 수 있으나, 심방세동(Atrial fibrillation)과 심방조동(Atrial flutter)와 같은 불규칙한 리듬이 발생하는 부정맥에서는 심장내 혈전이 생기기 쉽고 발생한 혈전이 뇌동맥으로 날아가 뇌졸중을 유발시킬 수 있다. 이를 embolic infarction이라고 한다. 따라서 심방세동/심방조동 환자는 risk에 따라 혈전 생성을 억제하기 위해 항응고제(anticoagulant)를 복용해야 한다. 이번 포스팅에서는 심방세동/심방조동 환자의 뇌졸중 risk를 확인하는 CHA₂DS₂-VASc Score에 대해 알아보자. CHA₂DS₂-VASc C : congestive heart failure → 울혈성 심부전이 있다면 1점 H : hypertension.. 2023. 2. 16. 폐색전증 (PTE, Pulmonary Thromboembolism) 1. 정의 Pulmonary embolus (PE)는 pulmonary artery(폐동맥)이나 폐동맥에서 분지 된 가지들이 몸에서 기인하는 다름 물질에 의해서 막히는 것을 뜻한다. 주로는 혈전, 종양, 공기, 지방 등에 의해 발생할 수 있다. 2. 용어 2.1. hemodynamic stability (혈역학적 안정성)을 기준으로 - 저혈압(SBP 18 unit/kg/h infusion - LMWH : dalteparin (100 IU/kg SC every 12h or 200 IU/kg SC every day), enoxaparin (1 mg/kg SC every 12h or 1.5 mg/kg SC every day), tinzaparin (175 IU/kg SC every day) - Factor X.. 2023. 2. 3. NYHA classfication 심부전! 심장 질환의 종착역이라고 할 수 있는 심부전은 심장 기능의 약화로 인해 발생한다. 이러한 심부전의 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 몸의 부종이다. 따라서 심부전이 있는 경우엔 호흡곤란의 정도를 평가 하는 것이 반드시 필요하다. 호흡곤란의 중증도를 평가함에 있어 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는것이 바로 NYHA functional classication이다. 여기서 NYHA는 New York Heart Association의 약자이며, 총 4단계로 구분한다. 차트에 기록할때에는 다소 간단히 NYAH fc II 와 같이 표기한다. NYHA fc I - 일상적인 생활이나 활동시 호흡곤란, 피로, 심계항진(두근거림) 의 증상이 없는 경우를 뜻한다. NYHA fc II - 일상적인 생활이나 활동시 약간의.. 2023. 1. 25. Wide QRS tachycardia 응급실에서 가장 보기 싫은?, 마주하고 싶지 않은 심전도중에 하나가 부정맥! 그 중에서도 wide QRS tachycardia가 아닐까 싶다. 왜냐면 VT(ventricular tachycardia, 심실빈맥)을 감별해야 하고.. VT은 아주 치명적인 부정맥이라 응급실에서도 입원중에도 갑자기 사망할수 있는 위험성이 높은 환자군이기 때문이다. #. Wide QRS tachycardia - ECG의 QRS complex가 120msec 이상되는 (3 squares) 되는 경우를 wide QRS라 부른다. - HR(심박수)가 분당 100회 이상되는 경우를 tacycardia(빈맥)이라고 부른다. - 위 두가지 경우가 같이 생기면 wide QRS tachycardia라 한다. #. DDx. (differenti.. 2022. 11. 24. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 다음 반응형
