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  • 응급실 의사의 이야기

공부방175

고관절 질환을 확인하는 신체 검진 방법 #. 패트릭 검사 (Patrick test) 환자를 눕힌 자세(supine position)에서 한쪽 다리를 구부려 다른 쪽 무릎 위에 놓은 다음, 올려진 다리의 무릎을 하방으로 누른다. 만약 올려진 다리의 고관절 부위에 통증이 발생하면 해당 고관절에 병변이 있으며, 펴진 다리의 엉덩이 부위에 통증이 발생하면 천장관절(sacroiliac joint)에 병변이 있음을 시사한다. (출처 : https://orthofixar.com/special-test/patrick-test/) #. 복와위에서 고관절 내회전 (prone hip internal rotation stretch) 엎드린 자세에서 무릎을 구부리고 발뒤꿈치가 천장을 바라본 자세에서, 허벅지를 바닥에 붙인 채 다리와 발을 바깥쪽으로 벌린다. 고관절 .. 2023. 2. 12.
소아의 진정/진통요법, PSA 약물 (2) 지난 포스팅에 이어 이번엔 진정/진통 요법에 사용되는 약물에 대해 알아보도록 하자. PSA의 목적에 따라 필요한 진정/진통의 정도가 다르고, 때문에 사용하는 약물도 달라지게 된다. 오늘은 응급실에서 마주하게 되는 상황에 따른 약물의 선택, 사용방법을 알아보겠다. 1. 움직임의 제어만 필요한 검사 및 시술 - CT, MRI, 초음파 검사를 위해 필요한 가벼운 정도의 진정으로 연령과 검사 시간에 따라 다른 방법을 선택한다. - 3개월 미만의 신생아 : 비약물적인 방법으로 수유나 과당 복용으로 아이의 관심을 끄는 방법을 먼저 고려한다. - 3개월 이상, 검사 시간 20분 이내 : · 1차 thiopental (PR, 직장으로 투약) · 2차 chloral hydrate(PO), midazolam(IV), pe.. 2023. 2. 9.
소아의 진정/진통요법, PSA 사전 평가 (1) 응급실에서 검사 및 처치를 함에 있어 환자의 협조는 당연히 필요한 부분이다. 하지만 이런 협조를 기대하기 어려운 환자군이 있다. 바로 소아환자이다. 머리를 다쳐 내원한 소아 환자의 brain CT를 촬영할 때 피부가 베어서 봉합이 필요할 때 어린아이의 협조가 담보되지 않은 상황이라면 아이는 아이대로 스트레스를 받고, 검사나 처치는 결국 불가하게 된다. 이번 포스팅에서는 이런 상황에서 사용할 수 있는 소아 환자의 진정, 진통 요법 (PSA, procedural sedation and analgesia)에 대하여 공부해 보겠다. 1. 진정유도 전 환자평가 - 병력청취 : 심장, 폐, 신장, 간질환 등의 병력, 현재 복용 중인 약물, 호흡기 증상 유무, 알레르기 여부, 물이나 음식을 마지막으로 먹은 시간(NP.. 2023. 2. 8.
피부 열상(skin laceration) 봉합이 필요해! 대부분 칼이나 날카로운 물건에 피부를 베었다면 근처 응급실을 찾게 될 것이다. 오늘은 응급실에 피부 열상으로 내원한 환자의 처치 방법에 대하여 알아보도록 하자. 상처의 종류와 상황에 따라 다양한 변수가 있을 수 있기에 모두 일관된 치료를 적용하지는 않는다. 하지만, 이번 포스팅에서는 기본적인 원칙과 흐름을 설명해보고자 한다. 동반된 손상의 정도를 평가하여, 치료의 범위를 결정하게 된다. 또한, 상처의 감염의 위험을 줄이고, 환자가 느끼는 불편감을 최소화시키며, 미용적으로도 최선의 결과를 얻기 위해 다소 번거로울 수 있는 이러한 과정을 거치게 된다. 1. 상처의 평가 및 봉합 준비 1-1. 상처의 평가 - 상처를 눈으로 확인하고 위치와 크기, 모양, 깊이, 오염정도, 출혈 정도를 확인한다. - 겉으로 보기.. 2023. 2. 7.
폐색전증 (PTE, Pulmonary Thromboembolism) 1. 정의 Pulmonary embolus (PE)는 pulmonary artery(폐동맥)이나 폐동맥에서 분지 된 가지들이 몸에서 기인하는 다름 물질에 의해서 막히는 것을 뜻한다. 주로는 혈전, 종양, 공기, 지방 등에 의해 발생할 수 있다. 2. 용어 2.1. hemodynamic stability (혈역학적 안정성)을 기준으로 - 저혈압(SBP 18 unit/kg/h infusion - LMWH : dalteparin (100 IU/kg SC every 12h or 200 IU/kg SC every day), enoxaparin (1 mg/kg SC every 12h or 1.5 mg/kg SC every day), tinzaparin (175 IU/kg SC every day) - Factor X.. 2023. 2. 3.
소아의 의식상태 평가 (pediatric GCS에 대하여) https://emdoc1988.tistory.com/4 환자의 의식상태 평가 응급실에 오는 환자들 중 의식이 없는 경우 상당히 긴장을 하게 된다. 술을 많이 마셨다거나, 먹고 있는 수면제를 과량 섭취하는 경우 계속 자려는 수면경향을 띄는데, 깊은 밤, 새벽녘에 응급실 emdoc1988.tistory.com 예전에 한번 환자의 의식상태를 평가하는 방법으로 GCS에 대하여 포스팅한 적이 있다. 오늘은 최근 소아 환자들의 머리손상과 관련하여 소아환자에게 적용할수 있는 GCS(glasgow coma scale)에 대해 알아보도록 하겠다. GCS는 의료진의 질문이나 지시에 대한 환자의 반응을 눈(eye), 말하기(verbal response), 운동(motor response)으로 평가하는 방법이다. 눈을 뜨는.. 2023. 2. 2.
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