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  • 응급실 의사의 이야기

넋두리84

알고보니 장천공(bowel perforation)..!! 응급실에 온 두 명의 장천공 환자.(2) https://emdoc1988.tistory.com/129 알고보니 장천공(bowel perforation)..!! 응급실에 온 두 명의 장천공 환자.(1)응급실에서 일하다 보면 어느 날은 심근경색 환자가 우르르 오고.. 또 어떤 날은 뇌졸중 환자가 연달아 오는 진기한 경험을 하곤 한다. 며칠 전에도 이와 비슷한 일이 있었다. 하루에 장천공 환emdoc1988.tistory.com 지난 포스팅에 이어... 같은 날 내원한 또 다른 장천공 환자의 사례를 포스팅 해보고자 한다. 이 환자분의 경우엔 내가 직접 본 환자는 아니고 같이 근무하는 다른 응급의학과 전문의 선생님께 진료를 보았던 케이스이다. #. 복통으로 내원한 75세 남자 점심 식사 이후부터 발생한 복통으로 저녁되면서부터 우하복부 통증을 보이면서 .. 2023. 9. 8.
알고보니 장천공(bowel perforation)..!! 응급실에 온 두 명의 장천공 환자.(1) 응급실에서 일하다 보면 어느 날은 심근경색 환자가 우르르 오고.. 또 어떤 날은 뇌졸중 환자가 연달아 오는 진기한 경험을 하곤 한다. 며칠 전에도 이와 비슷한 일이 있었다. 하루에 장천공 환자를 두 명이나 보게 되었던 것이다. 장천공이 그렇게 흔한 경우는 아니었고, 두 명의 환자의 진단 과정 역시 다이내믹했던 탓에 포스팅해보고자 한다. 1. 어느 목요일 저녁 65세의 남성분이 소변을 보지 못하여 아랫배가 아프다며 응급실을 찾아왔다. 심장 전문병원답게 이 환자는 우리 병원에서 부정맥으로 인한 심정지로 입원하여 Pacemaker를 삽입한 적이 있었고, 중년 이후 남성이 흔히 진단되는 전립선비대증으로 비뇨기과 진료도 보고 있었다. 과거에도 전립선 비대증으로 소변을 못 보는 증상이 서너 번 있었던 것 같았고, .. 2023. 9. 4.
달성하기 어려운 경제의 이상향? trinity (삼위일체) (feat, 위기의 역사 by 오건영) 오건영 - 위기의 역사 달성하기 어려운 경제의 이상향? trinity (삼위일체) 1. 안정적인 환율(달러에 대한) 2. 자유로운 자본의 이동 3. 독자적인 통화정책 위기의 역사 책을 읽으면서, 우리나라의 97년 외환위기를 설명하면서 나오는 개념이다. 한 나라의 경제가 잘 돌아가려면 환율은 안정적이면서 자본의 이동은 자유로워야 하고, 다른나라의 경제 상황과는 무관하게(주로는 미국) 독립적인 경제정책을 운용할 수 있어야 한다. 하지만, 최대 용량이 2개인 접시에 3개의 구슬을 담으려는 상황처럼.. 위 3가지를 모두 달성할 수 없다. 달리 말하면 3가지를 모두 담으려하면 문제가 생기기 마련이다. 90년대 초중반을 거치며 우리나라의 경제 상황은 일본의 높은 엔화 가치와 상대적으로 낮은 원화 가치에 힘입어 수출.. 2023. 8. 26.
영화에선 본 복어독, 테트로도톡신(tetrodotoxin)! 오프인 시간엔 아내와 함께 드라마나 연애 프로그램을 보거나 콘솔을 이용하여 디아블로 4를 하고 있다. 어제저녁엔 영화 “모범시민”을 같이 보았다. 모범시민을 보게 된 이유는 바로 최근 넷플릭스에서 공개된 ‘마스크걸’ 이란 작품을 보고 나서 생각났기 때문이다. 모범시민은 내 맘속에 “복수”라는 주제를 다룬 작품 중 대표작으로 자리 잡고 있어서 이다. 2009년 개봉된 오래된 작품이라 내용을 간추리면 다음과 같다. 정보부(?)에서 작전을 설계하던 브레인 역할을 하던 주인공은 아내와 딸아이와 함께 행복한 일상 속 저녁 시간을 보내던 중 집으로 찾아온 괴한의 습격으로 아내와 딸이 죽고 성폭행당하는 비극을 맞이하게 되었다. 수사를 통해 범인들은 빠르게 잡히지만 사법부의 형량거래를 통해 두 명의 범인들 중 더욱 악.. 2023. 8. 21.
끝나지 않은 코로나, covid-19 최근들어 코로나 확진자가 늘고 있다. 지난 주말 응급실 근무를 하며, 인천 소재 대학병원을 비롯 격리환자를 수용할 수 있는 병원이 없는 사태가 발생하였다. 인근 119는 물론 타권역 119에서도 발열 환자 수용이 가능한지 묻는 전화가 끊임 없이 빗발쳤다. 경미한 코로나 확진자들은 대부분 집으로 돌려보내 자가격리하면서 치료 하시도록 하였고, 산소 보조가 필요한 중등도 이상의 코로나 확진자들만 입원을 위해 응급실 격리 공간을 사용하며 진료를 이어나갔다. 발열 환자를 수용하지 않을수도 없고, 막상 수용하여 코로나 확진이 되면 입원도 전원도 안되는 상태에 이르렀다. 이제 국가에서는 더 이상 신경쓰지 않고 있다. 언제나 그렇듯 일선에서 일하는 사람들에게만 희생과 책임이 요구되고 있다. 오늘도 응급실엔 코로나 확진.. 2023. 8. 17.
나이들수록 서울에 살아야 하는 이유? 심정지 환자 생존율! 필자는 대학에서 응급의학과 전공의로 수련을 할 당시 EMS(Emergency medical service) 분야에 대한 연구를 진행한 바 있고, 자연스레 해당분야의 전문가들인 선배님들과 연구 모임을 하면서 우리나라의 응급의료체계의 다양한 면에 대해 보고 듣고 배웠었다. 어느 직종이든 빅데이터의 물결 속에 살고 있듯이, 의료분야도 질병관리본부 및 소방청, 각 대학병원에서 보유하고 있는 다양한 데이터 자료들이 있는데, 그 데이터를 분석한 결과들 중에서 상당히 충격적이었던 사실이 시도별 심정지 환자의 발생률과 생존율에 상당히 큰 차이가 난다는 사실이었다. 그 당시 데이터를 이용하기 어렵기에 이를 바탕으로 한 기사를 인용하여 결과를 알아보도록 하겠다. 위 그래프는 인구 10만 명당 심정지 발생률을 뜻한다. 당연.. 2023. 8. 2.

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