공부방/심장37 심장초음파(Echocardiography) - 종류와 접근법 초음파 검사는 조직의 임피던스 차이로 인해 생기는 초음파(ultrasound)의 반사를 시각화하여 나타낸 것으로, 실시간으로 조직의 모양과 움직임을 확인할 수 있다는 장점으로 임상에서 많이 사용되고 있다. 이번 포스팅에서는 심장질환의 진단에 있어서 아주 중요한 심장초음파 검사에 대해 알아보도록 하자. #. 심초음파의 종류1. M형 심초음파도 - 하나의 트랜스듀서로부터 일직선으로 발사된 초음파의 반향(echo)을 시간에 따라 기록한 그림. - 단층영상이 아니므로 주위 구조물과의 관계를 아는데 제한이 있음. - 초음파 주사횟수가 높아서 시간에 따른 변화를 관찰하는데 유리함. 2. 2D 심초음파도 - 초음파를 원추형으로 초당 30회 정도의 속도로 주사하여 직선상의 영상이 아닌 이차원의 단층 영상을 얻는 방법.. 2024. 8. 17. 심장에서 분비되는 호르몬 - BNP와 NT-proBNP 응급실 및 병원 진료에서 심부전의 여부를 확인하기 위해 많이 확인하는 혈액검사가 있다. 바로 뇌 나트륨 이뇨 펩티드! BNP라는 물질이다. BNP는 brain natriuretic peptide의 약자로 심실의 심근 세포에서 주로 분비되는 물질이며, 혈관을 확장시키는 기능을 가지고 있다. #. BNP - 심근세포의 신장(myocardial stretch) 또는 염증 상황을 반영 - 심실의 volume overload 및 pressure 상승 시 분비되는 특징이 있으나, 심근허혈, 염증, 산화 스트레스 상황에서도 높게 검출된다. #. NT-proBNP - BNP의 전구 물질을 proBNP라고 하는데, proBNP가 BNP로 분해되는 과정에서 NT-proBNP를 만들어 낸다. - NT-proBNP는 BNP와.. 2024. 8. 8. 심근효소(Cardiac enzyme) 검사의 해석 - Troponin #. 심근효소 발견의 역사 심근 경색 환자에서 손상된 심장근육 세포에서 다양한 효소들이 유출되어 혈액 내 수치가 상승하게 된다. 이를 이용하여 응급실에서는 흉통환자가 내원했을 때, 혈액검사를 통해 실제 심장근육(심근, myocardium)의 손상 여부를 확인하기 위해 심근효소 검사를 시행하게 된다. 하지만 대부분의 효소들은 심장근육에만 존재하는 것이 아닌 일반 근육세포에도 존재하였기에 혈중 수치가 높아진다고 해도 심장의 문제인지 아닌지 알기가 어려웠다. 따라서 역사적으로도 심장근육에 보다 특화된 심근효소를 찾기 위한 노력이 있어왔다. 1950년대 AST, ALT가 괴사된 심근세포에서 유출된다는 것이 확인되었고, 1960년대에는 CK(creatine kinase)의 발견이 있었다. 이후 1970년대 C.. 2024. 8. 6. 급성심근경색 사례 - 가슴답답함, 체한느낌! 이번 포스팅에서는 응급실에서 마주할 수 있는 가장 긴박한 상황으로 STEMI의 증례를 알아보도록 하겠다. 2023.12.12 - [공부방/심장] - 급성 심근경색(Acute myocardial infarction, AMI) 급성 심근경색(Acute myocardial infarction, AMI)1. 정의 - 관상동맥 혈류량의 부족으로 갑작스러운 심근조직의 괴사가 일어나는 것. 2. 진단 - 심근 트로포닌(cardiac troponin)의 상승이 있으면서 아래 중 하나 이상 나타날 경우 1) 심근허혈에 의한emdoc1988.tistory.comSTEMI는 급성 심근경색 중 심전도상 ST segment의 elevation이 동반되는 심근경색으로 보통은 심근허혈 초기에 위와 같은 변하가 관찰되므로, 빠른 재.. 2024. 7. 28. 폐고혈압(Pulmonary Hypertension) 1. 정의1-1. 폐고혈압 -안정 시 mean pulmonary artery pressure (mean PAP, 평균 폐동맥압력) ≥ 25 mmHg1-2. 폐동맥 고혈압 아래 1)~3)의 기준을 모두 만족한 경우에 폐동맥 고혈압으로 진단 가능하다. 1) 안정시 mean pulmonary artery pressure (평균 폐동맥압력) ≥ 25 mmHg 2) pulmonary artery wedge pressure(PAWP) ≤ 15 mmHg 3) pulmonary vascular resistance ≥ 3 Wood Unit 2. 증상 및 징후1-1. 증상 - 비특이적이어서 조기 진단에 어려움이 있음. 1) 호흡곤란 2) 피로감 3) 전신 위약감 4) 협심증과 비슷한 흉통 5) 실신 6) 복부 팽만1.. 2024. 6. 30. 심장이 느리게 뛰는데 느리게 뛰는 약으로 치료를.. 어지럼증!다양한 원인과 고려할 점이 너무 많고 증상조절이 쉽지 않아 응급실에서 진료하기 까다로운 증상입니다. 최근 내원한 어지럼증 환자 중 개인적으로 재밌었던 케이스가 있어 공유해봅니다. 바로 느린심박수(서맥)으로 인한 어지럼증 환자였습니다. 환자는 77세 여성분으로 고혈압 및 당뇨 이외 특이병력 없던 분이었고오늘 아침부터 어지러움을 느껴 내원하였습니다. 응급실에 내원하여 시행한 심전도(ECG, electrocardiography)는 아래 첨부한 것과 같습니다.정상 심장리듬에 연달아 심실조기박동이 반복되는 ventricular bigeminy 리듬이었습니다.여기서 기계가 측정한 심박수는 80회가 표시되고 있지만, 실제 환자의 손목의 노동맥을 만져 측정한 심박수는 절반인 40회 밖에 되지 않은 상황이었습니.. 2024. 6. 23. 이전 1 2 3 4 5 ··· 7 다음 반응형
