Cardiac inotropics(수축촉진제)에 대해서

 

심장에 작용하는 약물은 크게 두가지 효과를 갖게 된다.

심장의 수축력을 상승시키는 Inotropic effect와 심박수를 조절하는 Chronotropic effect가 있다.

 

응급실/중환자실에서 심장의 기능을 보조하기 위해 자주 사용하는 inotropics에 대해서 정리해보았다.

 

1. Inotropics의 작용 수용체와 각 수용체의 작용 부위 및 효과

Receptor	Location	Effect
β1	Myocadium SA node AV node	심근에 작용하여 심방과 심실의 수축력을 향상 심박수를 빠르게 한다. AV 사이 전도를 빠르게 한다.
β2	Arterioles Lungs	vasodilation; 혈관확장 bronchodilation : 기관지확장
α	Arterioles	vasoconstriction; 혈관수축

 

2. Inotropics의 종류와 작용

	α(pph. vasoconstriction)	β1(cardiac contractility)	β2(pph. vasodilation)	Chronotropic effect
Norepinephrine	++++	+++	0	+
Epinephrine	+++	++++	+	++
Dopamine	++	+++	+	+
Dobutamine	0	+++	++	+
Isoproterenol	0	++++	+++	++++
Phenylephrine	++++	0	0	0

 

3. Inotropics의 용량 (ESC guideline)

	Bolus	Infusion rate
Dobutamine	No	2-20 ㎍/kg/min
Dopamine	No	< 3 ㎍/kg/min : renal effect 3~5 ㎍/kg/min : inotropic effect >  5 ㎍/kg/min : vasopressor
Milrinone	20~75 ㎍/kg over 10~20 min	0.375~0.75 ㎍/kg/min
enoximone	0.5~1.0 mg/kg over 5~10 min	5~20 ㎍/kg/min
levosimedana	12  ㎍/kg over 10min	0.1  ㎍/kg/min으로 시작하여 0.05~0.2  ㎍/kg/min사이로 조절
norepinephrine	No	0.2~1.0  ㎍/kg/min
epinephrine	bolus : 소생술 상황에서 매 3~5분마다 1mg씩 사용	0.05~0.5  ㎍/kg/min