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  • 응급실 의사의 이야기

응급실24

3/14일 응급실 데이 근무일지 1. F/85, aspiration pneumonia # h/o pneumonia # Silent myocardial ischemia( 2016.10.11) # DM CKD, STAGE 4 # Rt. ICA os focal stenosis, not significant # h/o DVT (eliquis) #. CBD stone - s/p ERCP ('22.06) #. Pancreatic cysts #. hemiplegia d/t stroke 최근 2월 pneumonia로 입원치료 하였고, 퇴원 후 집에서 지내던 중 잘 먹지 못하는 것 같아 이번주 월요일부터 요양재활병원에 입원하여 IV nutritional support, L-tube insertion 후 tube feeding 하면서 지내옴. 이틀 전부.. 2024. 3. 16.
3/5일 응급실 나이트 근무일지 1. 83/F, severe AS로 호흡곤란 심해져 TAVI 위해 입원 2. 57/M, 폐렴으로 인한 ILD의 급성악화로 입원 3. 42/M, 술 많이 먹는 사람으로 급성 췌장염 발생하여 입원 4. 74/M, 요로감염, 급성신부전 소견으로 입원 5. 44/M, 대장 용종 점막하 절제술 했다가 발생한 혈변으로 입원 6. 61/M, 술 많이 먹는 사람으로 급성 췌장염 발생하여 입원 7. 70/M, 갑자기 발생한 성격변화, 이상행동으로 내원 SDH 확인되어 중환자실 입원 8. 85/F, 만성폐쇄성폐질환의 급성악화로 인한 호흡부전 발생, 기관삽관 후 중환자실 부족해서 전원 9. 56/M, 주취상태로 길거리에 쓰러져 있어 경찰, 119 구급대 함께 응급실로 후송 이외 장염환자, 코로나 감염환자, 두통 환자 등 경.. 2024. 3. 6.
응급의학과 하지말라는 사법부.. 응급실에서 환자가 심정지로 응급처치를 받고 살아났다. 안타깝게도 심정지 동안 뇌손상이 발생하였다. 환자 측은 응급처치를 시행하고 본인을 살려낸 병원을 상대로 민사 소송을 제기하였고, 재판부는 병원 측에 5억 원의 배상판결을 내렸다. https://m.medigatenews.com/news/3617401703 MEDI:GATE NEWS 응급실서 심정지 온 환자 살렸지만, 법원은 후유 장애 5억 배상 판결…들끓는 의료계사진=게티이미지뱅크 [메디게이트뉴스 조운 기자] 최근 법원이 인천의 모 대학병원 응급실에서 환자가 심정지로 응급처치를 받은 후 뇌 손상을 입은 사건에 대해 병원 측이 5억 원의 손해를 배medigatenews.com 바로 위 기사의 내용이다. 법원이 병원에게 배상을 선고한 근거는 “15분 경과.. 2023. 12. 22.
독감 유행이 시작되다. 11월이 되면서 날이 추워지고 본격적인 겨울이 시작되었다. 바야흐로 코로나 시대로 불리던 19년도 말부터 22년도 초반까지는 모두들 자타의로 마스크를 잘 착용하고 다니면서 독감환자가 많이 줄었던 것으로 기억한다. 그러나 마스크 자율화가 이뤄지면서 모든 호흡기 바이러스가 만연하게 되었고, 그 동안의 휴식기를 비웃듯이 23년도엔 지속적으로 독감 유행 상태가 지속되고 있다. * 독감 유행 기준 : 외래환자 1,000명당 독감환자 6.5명 이상 위 그래프에서 알 수 있듯이, 43주차부터 독감 발생률이 유행기준의 5배를 넘어 본격적으로 독감환자가 폭증한 상태이다. 이번에 유행하는 독감 바이러스의 아형을 살펴보면 A형이 절대적으로 많은 수치를 보이고 있다. 실제 진료현장에서 느끼는 바도 동일하다. 11월에 들어서 .. 2023. 11. 24.
위궤양이 심해지면? 위천공(gastric ulcer perforation) 83세 할머니가 배가 아프다고 응급실에 왔다. 내원일 점심 식사 후 배가 아프다가 점차 악화되는 소견으로 자녀분과 함께 응급실로 내원하였다. 내원 시 38도의 발열을 보였고, 활력징후는 V/S 159/76-107-20-O2 sat 100% 로 확인되었다. (혈압 159/76 심박수 107 호흡수 20 산소포화도 100%) 복부 검진상 심와부~우측 복벽으로 압통과 반발통이 심한 상태였다. 가장 먼저 혈액검사를 시행하고 수액을 연결하였다. #. 혈액검사 결과 백혈구는 증가, 그중에서도 심각한 세균감염을 시사하는 듯이 neutrophil(중성구) 분률이 높아져 96%를 보이고 있었다. 전해질 분균형이 보이긴 했으나 다행히도 신장(콩팥) 기능은 괜찮은 상태였다. 사진에 첨부되진 않았지만, 염증수치 CRP는 19.. 2023. 11. 10.
보호자는 누구인가? 최근 중환자실 근무를 하며 경험했던 케이스를 공유해보고자 한다. 의학적인 내용보다는 환자의 치료를 결정함에 있어서 "누가 보호자인가?"에 대해 생각해 볼 점이 있어 글을 적어보기로 하였다. 환자는 72세 남자로 당뇨병, 관상동맥질환, 심부전, 말초동맥질환으로 23년 초부터 우리 병원에서 진료를 봐왔던 환자이다. 그전에도 다른 병원들을 전전하며 심장질환에 대한 관리를 받았었는데, 상태가 점점 안 좋아지던 터에 우리 병원 심장내과 외래를 방문하게 되었던 것으로 보인다. 외래에서 시행한 심장 관상동맥촬영술의 결과를 보니, 환자는 3VD(3 vessel disease)로 심장을 먹여살리는 3개의 관상동맥 혈관이 모두가 좁아져 있었고, 그 결과 중재술(PCI, 경피적 관상동맥 중재술-스텐트 삽입술)로는 치료가 쉽.. 2023. 10. 19.
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