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  • 응급실 의사의 이야기

공부방/기타16

빈혈(anemia)에 대하여..(1) 빈혈이란, 우리 몸의 혈관 속을 돌고 있는 혈액 속에 erythrocyte(Red blood cell, RBC, 적혈구)가 부족한 것을 뜻한다. 적혈구의 가장 큰 역할은 우리몸 곳곳에 산소를 전달하는 것이다. 따라서 적혈구가 부족하게 되면 숨이 차고 어지러운 느낌 등을 느끼게 된다. 우리가 숨차고 어지러운 증상을 느낄 때, 빈혈 증상이 있다고 말하는 것도 이러한 맥락에서 일 것이다. 이번 포스팅에서는 빈혈에 대해 공부해보도록 하겠다. #. 빈혈의 원인 - 적혈구의 생성이 잘 안되는 경우 (marrow production defect) - 적혈구 세포의 성숙이 불완전해서 기능을 잘 못하는 경우 (red cell maturation defect) - 적혈구의 파괴 또는 소실이 생기는 경우 hemolysis나.. 2023. 7. 16.
마약; Opioid계열 - fentanyl (펜타닐) Fentanyl(펜타닐)은 Opioid계열의 약물이다. Opioid는 진통 및 진정 작용을 하는 아편과 관련된 모든 화합물을 뜻하며, 우리가 흔히 아는 양귀비 식물에서 자연적으로 발견되는 알칼로이드는 codeine, morphine이 있다. 지난 20년 동안 opioid 남용과 관련된 응급실 방문이 급격히 증가하면서 미국에서 심각한 공중 보건 문제로 대두되고 있으며, 미국에서는 약물 과다복용으로 인한 사망 원인 중 65% 이상을 차지한다. 또한, 최근에는 고농도의 펜타닐을 묻힌 지폐나 천 조가리를 이용한 범죄에도 사용되어 사회적 문제가 되고 있다. #. Opioid의 약역학 - 중추 신경계로 들어가는 신경섬유, 말초신경섬유, 위장관계의 신경에 있는 μ(mu), κ(kappa), δ(delta) opioi.. 2023. 4. 6.
자주 쓰는 이뇨제; furosemide, spironolactone, HCT(hydrochlorothiazide) 최근 응급실에 이뇨제 사용으로 인한 저나트륨 혈증, 저칼륨 혈증 환자들이 종종 보여, 자주 사용하는 이뇨제의 작용과 효과, 발생할 수 있는 부작용에 대해 알아보고자 한다. #. Furosemide & torsemide - loop diuretics에 속한 이뇨제로, thick ascending limb(TAL)에 작용한다. TAL은 사구체에서 여과된 나트륨의 25~30% 가량을 재흡수 하기 때문에, 강력한 이뇨효과를 갖으며, 그로 인해 임상에서 가장 많이 사용되는 이뇨제이다. - TAL에 위치하는 NKCC2 (Na-K-2Cl cotransporter)에 작용하여 나트륨의 재흡수를 막는다. - furosemide의 경우엔 혈장에서 90%이상 단백과 결합된 상태로 존재하므로, 사구체를 통해 여과되지 않고 근.. 2023. 4. 1.
마약; 코카인과 암페타민 #. 코카인 (Cocaine) 코카인은 남미(South America)에서 자라는 Erythroxylum coca plant의 잎에서 추출된 수용성 hydrochloride salt로 신체의 점막을 통해 흡수되는 특성이 있다. 따라서 입, 코, 위장관, 생식기의 점막을 통해 인체로 흡수된다. 우리가 흔히 드라마나 영화에서 보는 하얗고 고운 가루를 빻아서 코의 점막으로 섭취(?)를 할 수도 있고, 물에 녹여 정맥 주사로 투약할 수도 있다. 미국의 유명 드라마 '브레이킹 배드'를 보면 고운 가루로 만들어서 코로 흡입하는 경우, 길다란 유리 막대 끝에 마약을 넣고 열을 가해 녹인 다음 그 연기를 흡입하는 방법, 물에 녹인 후 정맥으로 주사하는 방법 등으로 투약을 하게 된다. * 코카인의 흡수 경로에 따른 약동.. 2023. 3. 29.
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