화상의 범위를 계산 하는 법 - BSA(body surface area)

 이전 화상과 관련된 포스팅을 다룬 적이 있다.

 경미한 화상의 구분방법과 처치에 대한 내용이다.

2024.08.10 - [공부방/외상, 근골격계] - 화상(Burn injury) - 경미한 열화상(Thermal Burn)

화상(Burn injury) - 경미한 열화상(Thermal Burn)

 

 이번 포스팅에서는 화상을 입었을 때

 화상으로 인한 손상범위 즉, 화상 면적을 어떻게 계산하는지 그 방법을 알아보고자 한다.

 

 화상 면적을 계산하기에 앞서 면적을 계산해야하는 이유는 무엇일까?

 첫째로, 화상의 범위(면적)을 알아야 화상의 중증도를 판단할 수 있다.

 중등도를 판단해야 화상에 대한 적절한 처치는 물론, 적절한 의료기관으로 환자를 이송할 수 있다. 예를 들어 몸통 대부분의 화상으로 중등도가 높다 판단되면 병원 전단계에서는 화상전문센터로 환자를 이송해야 하며, 작은 규모의 병원에서는 화상센터로의 전원을 고려해야 한다.

 둘째로, 중증 화상환자의 경우 화상의 범위를 추정해야 환자에게 필요한 수액의 용량을 계산 할 수 있다.

 이는 Parkland Fomula를 통해 계산 가능하다.

※ Parkland Formula for Fluid Resuscitation
- Adults
•  LR 4 mL × weight (kg) × % BSA burned* over initial 24 h
•  Half over the first 8 h from the time of burn
•  Other half over the subsequent 16 h
•  Example: 70-kg adult with 40% second- and third-degree burns:
    4 mL × 70 kg × 40 = 11,200 mL over 24 h

- Children
•  LR 3 mL × weight (kg) × % BSA burned* over initial 24 h plus maintenance
•  Half over the first 8 h from the time of burn
•  Other half over the subsequent 16 h

Abbreviations: BSA = body surface area; LR = lactated Ringer’s solution.
*Partial- and full-thickness burns only.

 

 

#. 화상면적(Burn size)을 계산하는 방법

1. Rule of nines 

- 신체를 머리, 몸통, 팔, 다리로 나누고 각 부분을 표면적의 9%로 계산하는 방법이다.

- 머리 전체 9%

- 오른팔 9%

- 왼팔 9%

- 몸통 앞 18% (9의 2배수)

- 몸통 뒤 18% (9의 2 배수)

- 오른 다리 18% (9의 2 배수)

- 왼다리 18% (9의 2 배수)

- 회음부 1%

- 위와 같은 방식으로 총 100%를 계산하게 된다.

- 성인에서 쉽게 적용 가능하며, 상대적으로 머리의 비율이 크고, 다리의 비율이 작은 소아 환자에서는 적용하기 어렵다는 단점이 있다.

 

 

 

 

 

 

2. 손바닥으로 화상면적 계산하기

- 환자의 손바닥을 체표면적(BSA, body surface area)의 1%로 계산하는 방법이다.

- 예를 들어 허벅지에 환자 손바닥 2개 정도 면적의 화상이 보인다면 BSA 2%의 화상 크기로 생각할 수 있다.

- 매우 단순하고, 적용하기 쉬운 방법이다.

 

3. Lund-Browder burn diagram

- 보다 정교한 방식으로, 위와 같은 표를 이용하여 환자의 연령에 따라, 신체 부위에 따라 부여된 전체 면적에 따른 비율로 계산하는 방법이다.