"두통(Headache)" 이야기: 머리가 아프면?

"두통(Headache)" 이야기: 머리가 아프면 어쩌지?

 응급의학 교과서 중 하나인 Rosens emergency medicine을 X의 AI 모델인 Grok을 이용하여 요약한 내용이다.

 

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1. 두통이 뭐예요?

• 정의: 머리가 아픈 증상이에요. 긴장성 두통, 편두통처럼 흔한 경우가 대부분이지만, 드물게 위험한 원인이 있을 수 있어요.
• 얼마나 흔해요?: 응급실 방문 이유 상위권! 하지만 심각한 경우는 1% 미만이에요.
• 문제점: 심각한 병(예: 뇌출혈)이 드물지만 놓치면 큰일! 그래서 의사가 "바늘 찾기"처럼 신경 써요.

쉽게 비유하자면: 두통은 "머리의 경고등"이에요. 대개 꺼지지만, 계속 켜지면 점검이 필요해요.

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2. 왜 생길까? 원인은?

• 일반적인(양성):
  • 긴장성 두통: 스트레스, 목 뻣뻣함.
  • 편두통: 욱신거리고, 빛/소리 예민.
• 위험한(심각):
  • 지주막하출혈(SAH): 갑작스럽고 극심(최악의 두통).
  • 뇌수막염: 열, 목 뻣뻣함.
  • 일산화탄소 중독: 환경 노출.
  • 측두동맥염: 50세 이상, 시력 문제.
  • 급성 녹내장: 눈 아프고 빨개짐.
  • 뇌출혈/종양: 점점 심해짐.
• 기타: 임신(자간전증), 약물 과용.

예시: 평소와 다르게 "쾅" 하고 아프면 SAH 의심, 열 나면 뇌수막염 가능성!

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3. 병원에서는 어떻게 알아낼까?

• 이야기 듣기:
  • 언제, 어떻게 시작? 갑작스럽거나 "최악"이면 위험 신호.
  • 운동/성관계 중? 뇌출혈 의심.
  • 열, 목 뻣뻣, 눈 아픔 동반? 특정 병 체크.
• 검사:
  • 눈 검사: 안압(녹내장), 동공 이상(뇌압).
  • 신경 검사: 멍함, 멍울(뇌수막염), 힘 약함(뇌졸중).
  • CT: 6시간 내 SAH 배제(출혈 확인).
  • 요추천자(LP): CT 정상 시 뇌수막염/SAH 확인.
• 도구: 오타와 SAH 규칙 - 40세 이상, 목 뻣뻣, "최악" 등 없으면 SAH 가능성 낮음.

비유: 의사는 "두통 탐정"이에요. 이야기와 신호로 위험을 좁혀요.

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4. 위험 신호는 뭐예요?

• 갑작스럽고 극심("최악의 두통") → SAH.
• 열+목 뻣뻣 → 뇌수막염.
• 의식 저하, 신경 증상 → 뇌출혈/종양.
• 환경 바뀌어도 안 나아짐 → 일산화탄소.
• 50세 이상+시력 문제 → 측두동맥염.

쉽게 말하면: "조금 아픈" 게 아니라 "갑자기 심하거나 이상하다"면 빨리 병원으로!

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5. 치료는 어떻게?

• 양성 두통:
  • 경증: NSAID(나프록센 500mg).
  • 중증: IV 메토클로프라미드(10mg), SC 트립탄(6mg), IM 케토롤락(15mg).
  • 주의: 오피오이드는 피해요.
• 심각한 경우:
  • 뇌수막염 의심: 항생제 먼저(CT/LP 전).
  • SAH/출혈: 신경외과 상담, 수술.
  • 일산화탄소: 산소 공급, 환경 제거.
• 일반 관리: 진단 중에도 통증 완화 OK.

비유: 두통은 "불 끄기"예요. 양성이면 약, 위험하면 원인부터 잡아요.

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6. 알아두면 좋아요

• 평소와 다르면: 심각한 원인 의심.
• CT 꼭 안 해도 돼요: 양성 두통엔 불필요.
• 임신 시 주의: 자간전증, 혈전 가능성.
• 일지 쓰기: 반복되면 기록이 도움돼요.

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#. 마무리

두통은 "머리의 SOS"예요.

대부분 긴장이나 편두통이지만, 갑작스럽거나 심하면 위험 신호일 수 있어요.

병원에서 이야기 잘 나누고, 필요 시 CT나 LP로 확인하면 안심할 수 있어요. "평소와 다르다" 싶으면 망설이지 말고 응급실로! 머리가 말하는 신호를 잘 들어보세요.