자전거 조심하세요! 운동선수도 안심할 순 없어...

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자전거 조심하세요! 자전거 타다 넘어진 환자

 

 

 지난 포스팅에 이어 같은 날 내원한 다른 자전거 타다가 다친 환자의 사례를 소개해본다.

 

 지난 사례의 환자분은 70세 남자분으로 신체능력이 떨어질 수밖에 없는 나이의 환자분이었다. 하지만 젊은 사람도 자전거를 타다가 발생한 교통사고에는 안전할 순 없다.

 운동능력이 좋은 만큼 더 빠르고 과감한 주행을 하기 때문에 사고가 발생했을 때 몸에 가해지는 충격량은 더 클 수밖에 없다.

 

 이날은 인천 지역에서 자전거 경주대회가 있던 날이었고, 환자는 울산에서 사는 16세 남자로 선수 자격으로 대회에 참석하여 경주를 하다가 코너에서 다른 자전거들과 부딪히면서 넘어졌다고 했다.

 잠깐이지만 2-3분간 의식도 잃고 두통도 심했던 상태라 환자가 오자마자 기본적인 검진과 처치를 마치고 brain CT를 촬영하게 되었다.

 

 16살 환자의 brain CT를 보도록 하자.

(brain CT의 axial view, 위쪽 level로 좌우 반구를 나누는 falx는 일반적인 두께를 보이고 있으며, 별다른 출혈 소견은 없어보인다.)

(동일한 환자의 brain CT axial view, 조금더 아래쪽 level로 뇌간이 시작되는 정도의 위치이다. 사진의 우측, 환자의 좌측의 소뇌와 대뇌를 나누는 tentorium cerebelli가 두꺼워져 보이는 것을 확인할 수 있다. 바로 tentorium SDH 소견이다.)

(brain CT의 coronal view이다. tentorium cerebelli를 보다 직관적으로 확인 할 수 있으며, 우측보다 좌측이 더 두터워져 보임을 알 수 있다.)

 

 어린 나이라 나이든 사람의 brain CT보다 뇌 실질 자체의 부피가 크고 빈 공간이 적어 보이게 된다.

 

(두개골 내 뇌를 나누는 격벽구조인 Falxd와 tentorium)

 사람의 두개골 내에는 대뇌와 소뇌, 그리고 좌우 반구를 나누는 얇고 넓은 막이 있다. 좌우 대뇌를 나누는 구조물을 falx cerebri 라고 하며, 대뇌와 소뇌를 나누는 구조물을 tentorium cerebelli라고 한다.

 위에 16살 환자의 경우 대뇌와 소뇌를 나누는 격벽 구조를 따라 뇌출혈이 발생한 경우이다.

 

 다행히 예후가 나쁘지는 않지만, 출혈량이 늘어나는지 확인할 필요는 있기에 입원이나 단기간 외래 추적관찰이 반드시 요구되는 상황이다.

 이날 내원했던 환자는 다른 지역에 살고 있던 환자로, 일시적인 의식소실에 두통이 심했던 상황이었다. 따라서 입원하여 경과 관찰하는 것을 권고하였고, 환자의 부모님은 연고지 인근 병원에서 입원치료 하길 원하시는 관계로 울산 소재 병원에 전원 문의 후 환자 수용이 가능함을 확인하고 인천에서 울산까지 전원을 하였다.

 

 젊고 어린, 심지어 운동 선수조차도 자전거 사고는 위험할 수밖에 없다.

 따라서 자전거를 탈 때는 정말 정말 주의해야 할 필요가 있고, 내 주변에 나이 드신 분들이 자전거 운전을 하고 있다면 갑작스러운 사고로 이어지지 않도록 조금은 배려해 주는 마음도 필요하겠다.