실신과 발작을 구분하기 - Syncope과 seizure

 

(그록을 통해 생성한 실신 이후 식은 땀을 흘리고 의식을 회복한 사람의 모습.)

 일시적인 의식 소실이 있어 응급실에 내원하는 환자들이 있다.

 비교적 짧은 수초~수분이내의 의식 소실 이후 별다른 후유증을 남기지 않고 회복을 한 경우엔 실신(syncope)으로 진단하게 되며, 의식 소실과 함께 팔다리의 강직과 떨림 증상이 동반되는 경우는 발작(seizure)일 가능성이 높아지게 된다.

 

 하지만 실제로 임상에서 실신과 경련을 구분하기란 쉽지 않다.

 

* 과거 한차례 실신에 대해 정리해본 적이 있다. 이에 대해 궁금하다면 아래 포스팅을 확인해보자!

2024.02.08 - [공부방/신경] - 의식 소실 후 완전한 회복 - 실신(Syncope)

의식 소실 후 완전한 회복 - 실신(Syncope)

 

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 이번 포스팅에선 실신(syncope)과 발작(seizure)를 구분하는 임상적 특징에 대해 알아보도록 하자.

	실신	발작(seizure)
기전	일시적인 뇌 혈류의 감소	뇌안에서 유발된 과도한 전기적 신호(부정맥)
의식 소실 후 혼돈	드물거나 있더라도 짧음(30초 이내)	주로 있으며 상대적으로 길다.(2~20min)
의식 회복	10~30초 이내 회복한다.	수분 이상 걸릴 수 있다.
전구증상의 빈도	~50% (흥분, 어지럼증, 심계항진 등)	주로 없음.
환각	실신 후반	대개 발작 전
자세	이완 되거나, 경직 되거나	주로 경직됨
움직임	30초 이내, 불규칙, 다발성 움직임이 보인다.	전신성으로 규칙적인 떨림이 수분간 지속된다.
눈	간헐적으로 돌아감	흔히 돌아감
혀 깨물기	드뭄	흔함

 

 이 외에도 다양한 감별점들이 있겠으나, 환자나 주변인들의 목격담을 통해 확인할 수 있는 실신과 발작의 감별 포인트는 위에 나열한 정도로 정리해 볼 수 있겠다.